El melanoma gástrico primario es un cáncer raro y agresivo, que repres...
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Se identificó una masa porto cava funcional de 7.2 cm entre la vena porta y la vena cava inferior, localización con apenas un caso previo reportado en la literatura.
Paciente con insuficiencia multiorgánica, hipoglucemia severa y úlceras duodenales tras inyectarse intencionalmente ocho veces su dosis habitual de semaglutida, en el primer caso documentado de intento de suicidio con este fármaco antidiabético.
La tomografía de tórax mostró la ausencia completa de los músculos pectorales del lado izquierdo, confirmando por primera vez en la vida del paciente el diagnóstico de síndrome de Poland.
En esta gestante, los episodios repetidos no tratados se asociaron a Streptococcus anginosus, un patógeno infrecuente pero con potencial de virulencia aumentado, confirmado por estudios microbiológicos, genéticos y serológicos.
El caso ilustra cómo las presentaciones atípicas de esta rara neoplasia vascular pueden confundirse con patologías vasculares y dermatológicas comunes, retrasando el diagnóstico definitivo.
Este caso ilustra los desafíos únicos del manejo perioperatorio en pacientes con ciliopatías, incluyendo obesidad severa, comorbilidades metabólicas y sensibilización inmunológica elevada.
La autopsia reveló un cálculo vesical gigante de 6,5 cm adherido a un delineador de ojos que había penetrado desde el recto hacia la vejiga, causando pielonefritis y sepsis fatal.
El uso prolongado de corticosteroides fue un factor clave para que la tuberculosis se diseminara por el cuerpo, demostrando cómo ciertos tratamientos pueden debilitar las defensas y favorecer enfermedades poco comunes.
Este caso ilustra los riesgos tromboembólicos asociados al uso de agentes estimulantes de eritropoyesis en pacientes con múltiples factores de riesgo.
Un hombre joven que desarrolló mucositis difusa tras la administración de levofloxacina, cuyo diagnóstico se retrasó por la ausencia de manifestaciones cutáneas.
La paciente presentaba un cuadro severo de resistencia a la insulina, evidenciado por valores extremadamente elevados de insulina en ayunas, un HOMA-IR marcadamente alto y signos metabólicos como dislipidemia, esteatosis hepática y obesidad troncal.
El recuento plaquetario cayó a niveles críticos (<10.000), con sangrado activo y recaídas, lo que obligó a usar corticoides en altas dosis, inmunosupresión con azatioprina y transfusiones plaquetarias, hasta lograr la remisión completa.
Tras varios días de tratamiento con un antibiótico común, la paciente desarrolló fiebre cercana a 40 °C, erupción cutánea pruriginosa, enrojecimiento ocular y una rigidez cervical tan marcada que limitaba el movimiento, síntomas típicos de una urgencia neurológica.
En personas inmunodeprimidas, como esta joven con VIH congénito, infecciones raras por micobacterias pueden presentarse como grandes masas abdominales y linfadenopatías, simulando enfermedades malignas como el linfoma o el sarcoma de Kaposi.
Los estudios revelaron mielitis transversa aguda con compromiso extenso de la médula espinal lumbar, acompañada de nefropatía lúpica activa.
Un hombre con hernia de disco lumbar L4-L5 confirmada por resonancia magnética presentó dolor intenso irradiado a extremidades inferiores tras levantar a su hijo.
Las imágenes sugirieron un tumor con hueso, grasa y tejido cerebral dentro del recto, confirmando un diagnóstico poco común que solo se documenta en uno de cada 35.000 a 40.000 casos a nivel mundial.
Mujer de 80 años con estenosis aórtica grave e hipertensión pulmonar desarrolló paro cardíaco cinco minutos posterior a la cementación durante artroplastia total de cadera.
El intenso dolor torácico no fue una recaída ni metástasis, sino un daño óseo provocado por la reirradiación. Los huesos, debilitados por la radioterapia previa y la reirradiación, estaban perdiendo su capacidad de curarse adecuadamente.
Este caso representa el primer reporte exitoso del uso de ketamina para esta parasomnia debilitante, caracterizada por la percepción de ruidos explosivos durante las transiciones del sueño.
Las prótesis antiguas de metal con metal pueden liberar partículas microscópicas que generan inflamación severa, masas que imitan tumores malignos y, además, crean un ambiente propenso a infecciones profundas difíciles de tratar.
Un dolor de cabeza que empeora al estar de pie y mejora al acostarse es una señal de alerta. Esta cefalea ortostática fue la clave para identificar que no se trataba de migraña, sinusitis ni cambios hormonales, sino de un problema con la presión del líquido que rodea el cerebro.
La operación de Kawashima es una alternativa paliativa para pacientes con anomalías cardíacas univentriculares e interrupción de la vena cava inferior. Entre noviembre de 2018 y noviembre de 2020, dos niñas de un año de edad fueron sometidas a operación de Kawashima en el centro cardíaco.
Los estudios de imagen y laboratorio fueron inespecíficos; solo la biopsia con inmunohistoquímica (CD68+, CD123+) permitió confirmar una linfadenitis necrotizante histiocítica no maligna, descartando linfoma o tuberculosis.
Este caso ilustra una complicación inusual de un fármaco biológico ampliamente utilizado y plantea interrogantes sobre los mecanismos inmunológicos subyacentes que pueden desencadenar manifestaciones cutáneas
La paciente presentó una masa anexial sólida con ascitis y hallazgos sugestivos de malignidad ovárica, pese a estar hemodinámicamente estable y con marcadores tumorales normales, lo que llevó a sospecha inicial de cáncer.
El retraso diagnóstico y la suspensión prolongada de la anticoagulación resultaron en formación de trombo en el apéndice auricular izquierdo y accidente cerebrovascular isquémico subsecuente.
El paciente cursaba con síntomas mínimos limitados a disnea leve por esfuerzo. La evaluación serológica confirmó sífilis terciaria con VDRL 1:32, y el análisis histopatológico reveló aortitis sifilítica con aterosclerosis superpuesta.
El uso prolongado y sin supervisión médica de betametasona intramuscular durante más de 15 años generó un estado de inmunosupresión suficiente para permitir una infección fúngica profunda en tejidos blandos.
La amiloidosis derivada de la insulina es una complicación poco reconocida de las inyecciones repetidas de insulina subcutánea que puede confundirse clínicamente con lipohipertrofia.
La paciente embarazada presentó una combinación excepcional de preeclampsia de inicio temprano y restricción severa del crecimiento fetal, contexto en el que se detectó de forma incidental una masa abdominal sólida.
Inicialmente se sospechó síndrome coronario agudo, pero la aparición de disfagia y odinofagia orientó hacia patología esofágica.
El diagnóstico definitivo del tumor rabdoide extracraneal depende de un análisis patológico e inmunohistoquímico exhaustivo, ya que sus características microscópicas pueden confundirse con otros tumores pediátricos.
El estudio reveló metástasis pericárdica, pulmonar y ganglionar, estableciendo el diagnóstico de recurrencia tardía de melanoma.
El neonato sufrió dificultades respiratorias graves debido a una malformación abdominal, requiriendo atención médica inmediata.
El síndrome postpolio puede manifestarse entre 15 y 40 años después del episodio agudo, con síntomas como fatiga progresiva, debilidad muscular nueva y dolor.
Las endoscopias suelen retrasarse debido a la inestabilidad hemodinámica en pacientes, por lo cual, suele pasar desapercibida.
Durante el tratamiento oncológico, la paciente desarrolló una reactivación del virus de la hepatitis B, una complicación potencialmente mortal asociada al uso de inmunosupresores y quimioterapia citotóxica.
La infección avanzó rápidamente a pesar del tratamiento inicial, generando necrosis purulenta con exposición muscular en una paciente inmunocomprometida y con antecedentes de uso crónico de drogas.
Aunque inicialmente se sospechó una embolia pulmonar, los estudios descartaron tromboembolismo y evidenciaron una lesión quística mediastínica que, sin intervención quirúrgica, presentó una notable regresión posparto.
El caso requirió múltiples visitas a emergencias, intentos fallidos de desimpactación manual y finalmente intervención endoscópica para resolver el cuadro.
A pesar de los análisis normales, presentaba reserva ovárica baja y hallazgos ecográficos anormales. Durante la cirugía se descubrió daño severo en sus órganos reproductivos, con adherencias, trompas bloqueadas y destrucción del tejido ovárico.
La paciente presentó una insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada y un corazón marcadamente engrosado, acompañada de un electrocardiograma de bajo voltaje y la presencia de una proteína monoclonal asociada a mieloma múltiple.
El infarto muscular diabético es una complicación microvascular rara y frecuentemente subdiagnosticada que afecta principalmente a pacientes con diabetes mellitus de larga evolución y mal control metabólico.
La exposición al humo del tabaco aumenta las probabilidades de alteraciones epiteliales, como la metaplasia epitelial escamosa.
La tomografía computarizada identificó el crecimiento acelerado del aneurisma, gas perivascular e inflamación severa, hallazgos que permitieron diagnosticar una rara fístula entre la arteria ilíaca y el colon.
Los síntomas, que iniciaban consistentemente con su menstruación y cesaban al finalizar el sangrado, fueron inicialmente atribuidos a diversas causas sin establecer un diagnóstico definitivo.
La luxación congénita de rodilla grave en una recién nacida fue corregida sin cirugía, a pesar de tratarse de una hiperextensión cercana a 100 grados y de encontrarse en una zona remota con recursos limitados.
El diagnóstico tardío por estigma social llevó a necrosis tisular localizada. El tratamiento combinó remoción mecánica, desbridamiento quirúrgico y terapia antimicrobiana con evolución favorable.
El paciente llegó en estado crítico, con shock, fiebre, hipotensión y el signo de Grey Turner indicador de hemorragia retroperitoneal, evolucionando rápidamente a insuficiencia respiratoria y falla multiorgánica en menos de 24 horas pese a manejo intensivo máximo.
Los síntomas iniciales fueron inespecíficos y el foco dental pasó desapercibido, permitiendo que la bacteria se diseminara hasta provocar sepsis y shock séptico. Cuando se identificó el origen odontogénico, el daño sistémico ya era irreversible.
Este caso ilustra la importancia de considerar hernias diafragmáticas congénitas en el diagnóstico diferencial de dolor abdominal agudo en adultos jóvenes.
El MIS-C puede presentarse de forma grave y atípica en adolescentes previamente sanos, incluso sin antecedente claro de COVID-19 agudo, manifestándose como shock, fallo multiorgánico y afectación cardíaca, renal, neurológica y gastrointestinal.
El caso ilustra cómo el uso prolongado de corticosteroides inhalados y la disfunción inmunológica asociada a EPOC pueden predisponer a infecciones atípicas, requiriendo un alto índice de sospecha diagnóstica y técnicas invasivas para su identificación.
La hinchazón en las piernas llevó al paciente a suspender la insulina por cuenta propia, lo que desencadenó episodios repetidos de cetoacidosis diabética, una complicación mortal.
Este caso ilustra una complicación vascular poco frecuente pero potencialmente grave de la cirugía ortopédica de cadera.
El dolor torácico agudo y pleurítico que apareció inmediatamente después de la punción seca fue interpretado como una distensión muscular, lo que retrasó el diagnóstico durante tres días.
Ambos pacientes presentaron embolia pulmonar bilateral extensa, trombosis venosa profunda y manifestaciones neurológicas características de deficiencia de vitamina B12.
La tomografía descartó embolia pulmonar, pero reveló un hematoma intramural con proyección ulcerada en la aorta ascendente, que progresó a disección y requirió manejo quirúrgico.
El melanoma lentiginoso acral es una variante agresiva y difícil de reconocer, sobre todo en personas con diabetes de larga duración, lo que incrementa el riesgo de diagnóstico tardío.
Tras el diagnóstico reciente de leucemia mieloblástica aguda desarrolló cefalea postpunción dural severa tras punción lumbar para análisis de líquido cefalorraquídeo y administración de quimioterapia intratecal
Este caso destaca la importancia de considerar etiologías supratentoriales en pacientes con vértigo aislado y subraya el rol de la corteza vestibular parieto-insular en la percepción de la verticalidad.
La paciente presentaba múltiples factores de riesgo incluyendo uso de anticonceptivos orales y trombofilia hereditaria.
Las imágenes sugerían infiltración linfomatosa, pero la esplenectomía reveló que en realidad se trataba de un linfangioma esplénico, un tumor quístico benigno extremadamente raro.
Este caso ilustra una complicación poco reconocida pero potencialmente letal de la clozapina, enfatizando la necesidad de vigilancia gastrointestinal sistemática en pacientes que reciben este antipsicótico.
La clave estaba en entender que la tos violenta había generado una presión súbita en las arterias del cuello, causando un desgarro en la pared interna de la arteria carótida derecha.
Tras múltiples evaluaciones cardíacas normales, estudios de imagen revelaron un schwannoma espinal a nivel D6-D7 como causa del dolor torácico neuropático.
Paciente presenta ruptura intraperitoneal de quiste parasitario después de presión abdominal súbita, manifestando dolor intenso en hipocondrio derecho con irradiación al hombro.
Los exámenes revelaron transaminasas muy elevadas y una carga viral alta, demostrando que la dermatosis no era un problema aislado, sino una manifestación extrahepática causada por la desregulación inmunológica inducida por el VHC.
La presentación incluyó fiebre alta, erupción cutánea dolorosa y síntomas gastrointestinales, su diagnóstico se estableció mediante biopsia cutánea e ileocolonoscopia.
El tratamiento temporal con esponja de gelatina logró controlar la hemorragia, pero la paciente presentó recurrencia del sangrado dos semanas después; aunque se recomendó usar material embólico permanente, ella rechazó esta opción.
Las imágenes mostraron una aorta abdominal significativamente dilatada, con un diámetro transversal de 4.4 centímetros, muy por encima del límite normal de 3 centímetros.
La resonancia reveló un infarto "puntiforme" en la unión parieto-occipital, región involucrada en la percepción de verticalidad y orientación espacial, explicando la ilusión vestibular sin otros déficits neurológicos evidentes.
El paciente acudió dos meses después de lo programado para extracción del stent, encontrándose con una incrustación significativa y anudamiento de la punta superior en pelvis renal izquierda.
Meses después, desarrolló síntomas gastrointestinales y adenopatías torácicas que inicialmente hicieron sospechar una progresión metastásica, pero las biopsias revelaron granulomas no caseificantes sin células tumorales.
Una serie de casos clínicos revela el resurgimiento del escorbuto en pacientes vulnerables, mostrando presentaciones atípicas como hipertensión pulmonar, trastornos inflamatorios sistémicos y anemia.
La cefalea posparto afecta hasta un tercio de las mujeres en la primera semana tras el parto. Aunque la mayoría corresponden a cefaleas primarias benignas, existe una proporción significativa de etiologías secundarias potencialmente graves
El caso pone de relieve la necesidad de sospecha clínica temprana y tamizaje sistemático de VIH en pacientes con Mpox.
La evaluación odontológica reveló múltiples caries, ausencia de piezas dentales y hallazgos faciales críticos como la pérdida completa de la columela y destrucción casi total del tabique nasal.
Un dolor abdominal que parecía "funcional" terminó revelando un hallazgo inesperado: un lipoma gigante en el colon sigmoide que provocó una intususcepción poco frecuente en adultos.
La mujer de 71 años, con antecedentes de histerectomía total y salpingooforectomía izquierda hace 30 años, presentó distensión abdominal progresiva y aumento de peso durante cuatro años.
La combinación de isotretinoína oral y suplementos de vitamina A generó un estado de hipervitaminosis A, lo que desencadenó hipertensión intracraneal idiopática, manifestada principalmente por cefalea resistente a analgésicos y papiledema.
Los niveles extremadamente altos de glucosa y los síntomas previos no identificados mostraron que la paciente tenía diabetes sin diagnosticar, lo que favoreció la aparición del absceso.
A pesar de mostrar un aumento radiológico del tumor durante la quimioinmunoterapia neoadyuvante, la cirugía reveló una respuesta patológica completa, subrayando la complejidad de la pseudoprogresión.
La ecografía y la tomografía abdominal detectaron lesiones hepáticas que imitaban otras enfermedades graves, pero la biopsia confirmó larva migratoria visceral hepática, una infección producida por la migración de larvas al hígado.
Este caso destaca la importancia de los estudios de imagen multimodales y plantea la necesidad de reconsiderar las estrategias de detección en mujeres no fumadoras, población en la que se observa un incremento creciente de esta neoplasia.
Los episodios de hemorragia cerebelosa, pérdida de visión y alteraciones severas del estado mental, junto con lesiones desmielinizantes progresivas. A pesar de tratamientos como esteroides, timectomía y plasmaféresis, la paciente continuó deteriorándose.
Los estudios de neuroimagen revelaron vasculitis cerebral como complicación tardía, manifestándose con áreas de realce de contraste en sustancia blanca, edema vasogénico e infartos múltiples.
Se destaca la importancia de mantener un alto índice de sospecha diagnóstica ante presentaciones urológicas atípicas en pacientes con factores de riesgo cardiovascular, especialmente cuando la evolución clínica no corresponde con el tratamiento instaurado.
El cuadro clínico evoluciona rápidamente hacia compromiso multiorgánico severo y desenlace fatal, a pesar del manejo intensivo neonatal, lo que confirma el pronóstico extremadamente grave descrito en la literatura.
Los estudios revelaron anemia microcítica severa (hemoglobina 6.5 g/dL) y neuroimágenes confirmaron trombosis venosa extensa.
La enfermedad se relaciona con fallas del sistema inmunológico y, en este caso, podría estar ligada a la miastenia gravis y al timoma previo de la paciente, factores que complicaron el diagnóstico.
El paciente sufrió una ruptura hipofaríngea tras un accidente de tránsito inicialmente subestimado, requiriendo reevaluación, estudios avanzados y manejo multidisciplinario conservador.
La tuberculosis extrapulmonar puede presentarse como pancitopenia severa, una manifestación poco común que suele retrasar el diagnóstico porque sus síntomas iniciales son inespecíficos.
A pesar del tratamiento intervencionista exitoso mediante embolización, evolucionó con complicaciones de hipertensión portal severa, presentando descompensación aguda con hemorragia digestiva alta y choque hipovolémico.
El crecimiento progresivo de la masa y la limitación mecánica del movimiento ocular fueron indicios clave que llevaron a profundizar en el estudio.
La ruptura de una aguja espinal durante una cesárea urgente dejó un fragmento de 4 cm en la musculatura paravertebral de una paciente embarazada.
La fisiopatología se relaciona con la alta retención orofaríngea del medicamento y su posterior deglución. Hasta un 70% del corticosteroide puede depositarse y ser ingerido, exponiendo el esófago a los efectos inmunosupresores del fármaco y favoreciendo la proliferación de Candida.
El manejo incluyó quimioterapia con paclitaxel e inmunoterapia con cemiplimab, logrando más de 18 meses de control clínico antes del deterioro final.
A pesar de tener niveles de ácido úrico "normales", el paciente sufrió recaídas por su dieta rica en purinas y consumo de alcohol; el manejo exitoso se logró mediante control metabólico estricto, dieta y ajuste terapéutico sin necesidad de cirugía.
Medicina y Salud Pública
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