La Fundación Cardioinfantil – LaCardio realizó el pasado 14 de mayo la primera ablación biliar por radiofrecuencia bipolar en el país, utilizando el dispositivo especializado Habib EndoHPB Bipolar Radiofrequency Catheter.
El paciente de 63 años fue diagnosticado con un tumor biliar avanzado, colangiocarcinoma, ha sido el primer paciente que ha recibido este procedimiento en Colombia, llevado a cabo mediante cirugía por un equipo multidisciplinario que integró expertos en cirugía hepática, radiología intervencionista, anestesiología y gastroenterología.
Por lo mismo, en una entrevista exclusiva de la revista Medicina y Salud Pública, el Dr. Geovanny Hernández, líder de gastroenterología, quién participó en el procedimiento explica el proceso de la cirugía y los beneficios con respecto a tratamientos tradicionales.
El colangiocarcinoma, es una forma poco frecuente, aunque agresiva, también conocido como cáncer del conducto biliar, se produce sobre todo en personas mayores de 50 años, aunque puede aparecer a cualquier edad.
"Es un tumor de la vía biliar, es como el sistema de drenaje del hígado, (...) es el sistema de cañería que tiene el hígado, drena sus productos y los excreta en el intestino y en este tipo de tejidos crecen células anormales que son cancerígenas y son de este tipo, colangiocarcinoma" explicó el Dr. Hernández.
Según el especialista, debido a la localización del tumor, es difícil encontrarlo de forma prematura, por lo cual, la mayoría de diagnósticos de pacientes son tardíos, cuando el tumor comprime u obstruye el sistema de drenaje del hígado.
¿Cuáles son los signos del colangiocarcinoma?
"Cuando lo vemos los pacientes tienen una condición llamada ictericia indolora, es decir, se presentan cambios en la coloración de la piel y de los ojos, estos cambios de coloración son secundarios a la obstrucción del tumor en el drenaje biliar y genera esa acumulación de bilirrubinas en la piel." Añadió.
Sin embargo, este síntoma suele presentarse de forma tardía, hay algunos otros síntomas como cansancio, debilidad, fiebre, heces blancas, dolor abdominal (debajo de las costillas), sudores nocturnos, orina oscura y pérdida de peso, sin embargo, muchos de estos síntomas son inespecíficos, por eso se dificulta el diagnóstico de la enfermedad.
En cuanto al diagnóstico, si se sospecha un colangiocarcinoma, el médico puede realizar diversas pruebas como análisis de función hepática y del marcador tumoral CA 19-9, que pueden sugerir la presencia de cáncer.
También se emplean estudios por imágenes como ecografía, tomografía computarizada y resonancia magnética. En algunos casos se utiliza la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica para observar directamente los conductos y tomar muestras o biopsias.
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Procedimiento de ablación biliar por radiofrecuencia
El objetivo principal fue reducir el volumen tumoral y mejorar la calidad de vida del paciente, permitiendo el drenaje adecuado de la vía biliar obstruida.
"Utilizamos un dispositivo que es el Habib EndoHPB Bipolar Radiofrequency Catheter que lo que permite es hacer una necrosis del tumor, es un catéter de ablación que actúa con calor, y lo que hace es obstruir el drenaje biliar mediante este catéter lo que nosotros hacemos es quemar el tumor.
De esta forma, se abre un túnel en la obstrucción, para que el drenaje biliar continúe como de costumbre, esto les da mejor calidad de vida, y aunque probablemente no se pueda desaparecer el tumor, ya que esta intervención se hace de manera paliativa, en pacientes que ya han sido sometidos a unos tratamientos convencionales.
"Idealmente sería detectarlo a tiempo para llevarlos a cirugía, de lo contrario están las opciones de quimioterapia, desde la gastroenterología ofrecemos desde un tratamiento oportuno hasta un tratamiento en estadíos finales de la enfermedad."
Beneficios de la ablación biliar por radiofrecuencia y tratamientos tradicionales
Según lo explica el Dr. Hernández, con los tratamientos tradicionales, lo que hacían era colocar unas prótesis que lamentablemente tienden a obstruirse, ya sea porque el tumor crece dentro de las prótesis o porque se obstruyen por contenido del drenaje de hígado.
Por lo cual, "con este tipo de alternativas que nos brinda la radiofrecuencia, se aumenta es la permeabilidad del drenaje biliar y eso les da mejor calidad de vida, de hecho, algunos trabajos han mostrado mayor sobrevida en estos pacientes" explicó el Dr. Geovanny.
En cuanto a las características que deben tener los pacientes para ser intervenidos con ablación biliar por radiofrecuencia, el doctor explicó que el tumor debe estar ubicado en el sistema de drenaje del hígado, dentro del cual nosotros puedan entrar por vía endoscópica y tratarlos.
Sumado a eso, otra de las características es que los pacientes ya hayan sido sometidos a intervenciones convencionales previas como implante de stents, para para poder considerarlos candidatos a esta intervención.
Resultados del procedimiento
"Logramos impermeabilizar el ducto biliar de este paciente, ya le habíamos hecho intervenciones previas y el tumor estaba creciendo y estaba generando obstrucción del drenaje biliar, y con con los resultados obtenidos con la ablación, logramos abrir un espacio a ese drenaje normal que debe tener el ducto biliar y mejorar drenaje hepático." explicó.
Según el doctor: "Nuestro interés es trabajar de manera multidisciplinar y obviamente enfocados en mejorar la calidad de vida de nuestros pacientes."
Un mensaje de prevención y apoyo a los pacientes
Para reducir el riesgo de colangiocarcinoma, se recomienda evitar el hábito de fumar, ya que está asociado a un mayor riesgo de desarrollar esta enfermedad. También es fundamental proteger la salud del hígado, ya que las enfermedades hepáticas crónicas son un factor de riesgo importante.
Para ello, se sugiere consumir alcohol con moderación, mantener un peso saludable y seguir las normas de seguridad al manipular sustancias químicas. En caso de dificultades para dejar de fumar, es aconsejable buscar apoyo médico.
"Estamos logrando contar con avances no sólo para intervenciones paliativas, sino avances para tratamientos médicos más eficaces, yo creo que la ciencia en este tipo de tumores está avanzando, entonces es un mensaje de apoyo y muy alentador para que ellos sigan luchando contra este tipo de tumor y nosotros buscando las herramientas para mejorar su calidad de vida" Concluyó el especialista.
