Esta salida responde a decisiones corporativas de Estados Unidos y a la falta de viabilidad operativa en la isla. Se están explorando alternativas con otras aseguradoras para llenar el vacío que deja Humana.
El reciente anuncio de Humana sobre su decisión de abandonar el mercado de Medicare Advantage en Puerto Rico ha generado inquietud entre los beneficiarios. Sin embargo, las autoridades sanitarias aseguran que el impacto en los usuarios será mínimo.
El secretario de Salud, doctor Víctor Ramos, explicó en exclusiva a la Revista Medicina y Salud Pública las razones detrás de esta movida corporativa y sus consecuencias para el sistema de salud local.
"En Humana la mayoría de las decisiones se toma a nivel corporativo de Estados Unidos, más que los ejecutivos locales", aclaró Ramos, recordando que esta retirada responde a un proceso estratégico iniciado años atrás.
La aseguradora, que ya había abandonado el sector comercial en la isla, solo mantenía operaciones en el segmento de Medicare, con aproximadamente 30,000 afiliados en Advantage y unos 40,000 considerando otras modalidades.
Según el secretario, "eso no hacía la operación viable en Puerto Rico", lo que llevó a la empresa a no presentar su propuesta para el próximo año.
A pesar de la salida del mercado, el experto mencionó que los actuales beneficiarios de Humana no experimentarán cambios inmediatos. "Los que tienen Medicare en estos momentos con Humana no tienen que hacer nada. Van a seguir recibiendo sus servicios con sus mismos médicos, con el mismo plan", aseguró el funcionario.
No obstante, durante el próximo período de inscripción abierta (entre septiembre y diciembre), los afectados deberán evaluar sus opciones. "Si decide quedarse en Advantage, tiene la opción de irse a tradicional, o escoger un producto de alguna de las tres aseguradoras que quedan proveyendo Advantage en Puerto Rico", explicó.
El secretario reconoció que esta reducción de competencia preocupa: "No es que nos guste la idea de que haya menos jugadores en el sistema", admitió, revelando que ya mantienen conversaciones con otras aseguradoras para cubrir el vacío.
En otro tema relevante, el secretario de salud despejó dudas sobre posibles cambios en Medicaid relacionados con requisitos laborales:
"El proyecto de reconciliación que se está discutiendo en el Congreso aplica a los estados y los territorios están expresamente excluidos", afirmó. Aclara ante la preocupación manifestada por diversos sectores en la isla.
El secretario detalló que durante recientes reuniones en Washington, funcionarios importantes confirmaron esta exclusión. "El principal staffer republicano [...] nos dijo directamente que él se encargó de que los territorios no estuvieran incluidos aquí", reveló Ramos.
Sin embargo, anticipó que el debate resurgirá en 2027 durante la reautorización de fondos, momento en que podrían introducirse nuevos requisitos.
En cuanto al futuro del sistema sanitario puertorriqueño, Ramos compartió detalles sobre sus gestiones recientes en Washington, incluyendo reuniones con asesores del secretario de Salud federal.
Estas conversaciones abarcaron desde los fondos para enfermedades crónicas hasta el desarrollo del hospital de Vieques, proyecto que podría interesar particularmente al secretario federal Xavier Becerra.
Sobre las capacidades del nuevo centro hospitalario, el secretario afirmó: "Va a haber espacio para que puedan haber parto en Vieques", rectificando así declaraciones anteriores.
Ahora bien, al abordar el tema de los programas para pacientes con VIH, el experto diferenció entre los diversos fondos federales. "El fondo de Ryan White, que es el fondo de tratamiento, ese fondo parece que no va a tocarse", aseguró, mientras que los recursos para prevención están pendientes de reestructuraciones en el CDC.
Mientras se desarrollan estas gestiones, el puertorriqueño mantiene un mensaje de tranquilidad para la población: "Los pacientes no se van a ver afectados" por la salida de Humana, aunque reconoce el desafío que representa tener menos opciones en el mercado de seguros médicos.
El gobierno, según afirmó, continúa trabajando para atraer nuevas aseguradoras y garantizar la sostenibilidad del sistema de salud puertorriqueño.
