Hidradenitis supurativa y sus aspectos terapéuticos

hidradenitis supurativa y sus tratamientos Estas protuberancias se asocian a un intenso dolor y pueden abrirse a la superficie de la piel evacuando una secreción purulenta o, formar túneles por debajo de ella.
Agencia Latina de Noticias de Medicina y Salud Pública

Por Katherine Trujillo Useche

El dermatólogo Luis Ortiz Espinoza presidente de la Fundación Puertorriqueña para el Mejoramiento de la Dermatología en el artículo escrito para la Revista Medicina y Salud Pública nos cuenta sobre la hidradenitis supurativa, los factores de riesgo, causas y sus diferentes diagnósticos.

La hidradenitis supurativa también conocida como acné inversa, es una desregulación del sistema inmunológico que provoca la formación de pequeñas protuberancias debajo de la piel a partir de la obstrucción e infección de las glándulas sudoríparas apocrinas. Estas protuberancias se asocian a un intenso dolor y pueden abrirse a la superficie de la piel evacuando una secreción purulenta o, formar túneles por debajo de ella. Es una enfermedad crónica inflamatoria que afecta áreas como genitales, axilas, bajo los senos y glúteos que son lugares ricos de glándulas apocrinas en el cuerpo, las mujeres son más propensas a padecer de HS.

Las lesiones producen una cicatrización excesiva que puede conducir a contracciones, desfiguración y puede llegar a causar cáncer piel escamoso en el área afectada y la calidad de vida del paciente, esta enfermedad afecta entre un 0.6% a un 4.0% de la población general.

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La hidradenitis supurativa suele aparecer entre los 20 y 30 años y en muy pocos casos en niños y personas de edad.

La HS se conoció en el año 1800 y no se le presto la atención adecuada por eso esta es una enfermedad desconocida para muchas personas y es ahora que se le comenzó a prestar el cuidado prudente para poder sobrellevar este padecimiento.

A nivel histopatológico, la obstrucción folicular e inflamatorio lleva a la dilatación seguida por una ruptura y secreción del contenido folicular en la piel y este contenido incluye queratinas y bacterias, este proceso hace la formación de abscesos y destrucción de las unidades pilosabáceas y tejido que es responsable de la descarga purulenta, de mal olor que son características de esta condición.

Causas y síntomas

Las causas de esta enfermedad no se han descubierto por completo y no son completamente claras, pero si se debe por un factor genético y ambiental. Los factores que haces que sea más propenso a padecer HS es que tenga el hábito de fumar, sobrepeso y los desórdenes hormonales.

Los síntomas de la hidradenitis supurativa son múltiples y se basan en problemas inflamatorios obstrucción folicular e infección. El proceso de inflamación primaria que es la que se basa en una respuesta inmune aberrante medida por varios niveles elevados de varias citocinas pro- inflamatorias como lo es el factor tumoral necrótico, alpha (TNFA),

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Tratamientos

Las nuevas terapias y avances médicos han ayudado a que los mismos doctores sientan interés sobre esta condición y de esta manera ayudar y ser más puntuales al tratar la hidradenitis supurativa.

A nivel histopatológico, la obstrucción folicular e inflamatorio lleva a la dilatación seguida por una ruptura y secreción del contenido folicular en la piel y este contenido incluye queratinas y bacterias, este proceso hace la formación de abscesos y destrucción de las unidades pilosabáceas y tejido que es responsable de la descarga purulenta, de mal olor que son características de esta condición.

Clasificación Hurley

Esta clasificación ayudara a saber de mejor manera protocolos, tratamientos e investigaciones, esta se divide en tres etapas, el estudio 1 es donde se hace la formación de obsesos simples o múltiples sin espacios fisuras o cicatrización, el estudio 2 son los abscesos recurrentes con formación de tractos, fisuras y cicatrización y la estudio 3 involucra un envolvimiento generalizado difuso con tractos que se interconectan y múltiples abscesos en un área completa.

Antibióticos

  • Clindamicina
  • Clindamicina
  • Moxifloxacin
  • Metronidazol
  • Terapia hormonal
  • Antiandrógenos como ciproterona, espironolactona, finasteride y anticonceptivos orales.

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