El estudio se centró en evaluar la transmisión perinatal del VHC, definida como la presencia de ARN del VHC en recién nacidos a los 2-6 meses de edad.
Un análisis secundario de un estudio observacional multicéntrico, realizado entre 2012 y 2018, reveló que un título de ARN del virus de la hepatitis C (VHC) materno superior a 106 unidades internacionales (UI)/ml y el sangrado anteparto son los principales factores de riesgo asociados con la transmisión perinatal del VHC.
El estudio, que incluyó a 432 mujeres embarazadas con anticuerpos contra el VHC, encontró que el riesgo de transmisión oscila entre el 1,5 % y el 28,5 %, dependiendo de la presencia de estos factores.
La investigación se centró en evaluar la transmisión perinatal del VHC, definida como la presencia de ARN del VHC en recién nacidos a los 2-6 meses de edad o la detección de ARN o anticuerpos del VHC a los 18-24 meses. Analizaron datos demográficos maternos, características del parto y datos neonatales basales para identificar factores de riesgo evaluables antes del alta neonatal.
Para validar los modelos de predicción, se utilizó el método de remuestreo bootstrap con 1.000 muestras. La selección del modelo final se basó en la bondad del ajuste y la capacidad predictiva, logrando un área bajo la curva (AUC) de 0,76 (intervalo de confianza del 95 %, 0,67-0,86), lo que indica una capacidad de clasificación moderada.
Resultados principales
- La tasa general de transmisión perinatal del VHC fue del 6,0 % (intervalo de confianza del 95 %, 4,0-8,7 %).
- Un título de ARN del VHC materno >106 UI/ml se asoció con un riesgo 8,2 veces mayor de transmisión perinatal (odds ratio ajustada: 8,2; IC del 95 %, 3,2-21,4).
- El sangrado anteparto mostró un riesgo 3,3 veces mayor de transmisión (odds ratio ajustada: 3,3; IC del 95 %, 1,3-8,0).
Los autores del estudio destacan que el cribado universal del VHC durante el embarazo, en lugar del cribado basado en factores de riesgo, permitirá identificar a más mujeres infectadas y brindar un asesoramiento más preciso sobre el riesgo de transmisión perinatal.
"Con el cribado universal en el embarazo, probablemente se identificará a más embarazadas con anticuerpos positivos al VHC que con el cribado basado en el riesgo recomendado anteriormente. Nuestros resultados proporcionan datos para ayudar en el asesoramiento clínico de estas mujeres", señalaron.
Además, los investigadores enfatizaron la importancia de monitorear los niveles de ARN del VHC en mujeres embarazadas y controlar complicaciones como el sangrado anteparto para reducir el riesgo de transmisión.
Estos hallazgos son especialmente relevantes en el contexto de la hepatitis C, una enfermedad que, aunque erradicada en algunos países como Puerto Rico, sigue siendo un problema de salud pública en regiones tropicales y en poblaciones vulnerables.
Este estudio no solo aporta evidencia sólida sobre los factores de riesgo asociados con la transmisión perinatal del VHC, sino que también subraya la necesidad de implementar estrategias de cribado universal durante el embarazo.
La identificación temprana de mujeres con altos niveles de ARN del VHC y el manejo adecuado de complicaciones como el sangrado anteparto podrían reducir significativamente la incidencia de la hepatitis C en recién nacidos.
