Uno de los principales obstáculos en el tratamiento de la endometriosis es su diagnóstico oportuno. Muchas mujeres pasan años buscando respuestas antes de recibir una confirmación médica.
La endometriosis es una enfermedad crónica y silenciosa que impacta profundamente la vida de millones de mujeres. Aunque es conocida por su relación con el dolor y la infertilidad, su diagnóstico y tratamiento siguen siendo un reto.
En una entrevista exclusiva del programa Expertos en Salud moderado por el Dr. Oscar Soto, con el Dr. Giovanni Riaño, ginecólogo con especialidad en cirugía mínimamente invasiva, y dolor pélvico crónico y el Dr. Henry Rodríguez, especialista en cirugía endoscópica ginecológica, aborda los desafíos de esta condición y las opciones disponibles para su manejo.
"Muchas veces las mujeres sufren de dolor intenso durante años sin recibir una respuesta clara", comenta el Dr. Riaño. Según el especialista, el diagnóstico puede demorar mucho tiempo, debido a la falta de conciencia sobre la enfermedad y sus síntomas.
La endometriosis es una enfermedad compleja que no tiene un único tratamiento efectivo. El Dr. Riaño explica que "el tratamiento para la endometriosis es diverso. No hay un solo tratamiento específico. Lo que más se ha visto que tiene efectividad es tratar de llevar a la paciente a un estado en el cual los estrógenos disminuyen sus niveles".
Este enfoque es crucial para el control de los síntomas y la mejora de la calidad de vida de las pacientes. Entre los tratamientos de primera línea, destacan los anticonceptivos orales y las progestinas, que ayudan a reducir los niveles de estrógenos, hormona responsable de estimular los focos de endometriosis.
El Dr. Henry, añade que "la endometriosis es hormonodependiente, y los estrógenos estimulan estos focos, causando inflamación. Al disminuir los niveles de estrógenos, los focos de endometriosis disminuyen su actividad, lo que mejora el bienestar de las pacientes".
Sin embargo, existen tratamientos de segunda línea, como los agonistas y antagonistas de la GnRH, que también son efectivos, pero pueden generar efectos secundarios importantes, como oleadas de calor o sequedad vaginal.
"Estas pacientes requieren una terapia de respaldo que ayude a controlar los efectos secundarios sin afectar el tratamiento principal", explica el Dr. Riaño.
Además de los síntomas típicos de la endometriosis, muchas mujeres enfrentan el dolor pélvico crónico. El Dr. Henry Rodríguez destaca que "el dolor pélvico crónico no siempre es causado directamente por la endometriosis. En muchos casos, otros desencadenantes perpetúan el dolor". Algunas pacientes, a pesar de recibir un tratamiento adecuado para la endometriosis, continúan experimentando dolor debido a factores musculoesqueléticos.
Por ello, es esencial adoptar un enfoque integral en el tratamiento de la enfermedad. "El manejo de la endometriosis debe ser holístico. Esto incluye no solo el tratamiento médico, sino también terapias complementarias como la terapia cognitivo-conductual, ejercicios físicos como yoga o tai chi, y la valoración por un nutricionista o fisioterapeuta", agrega el Dr. Rodríguez.
Vea programa completo aquí
En algunos casos, el tratamiento médico no es suficiente, y es necesario recurrir a la cirugía.
Según el Dr. Riaño, existen tres fenotipos principales de endometriosis: la superficial, que afecta el peritoneo; la endometriosis del ovario, conocida como endometrioma; y la endometriosis profunda, que compromete más de 5 milímetros de profundidad en los tejidos. "El manejo depende del fenotipo de la enfermedad. En casos severos, se recomienda la cirugía", afirma el Dr. Riaño.
El tratamiento quirúrgico más común es la laparoscopia, que permite la resección de los focos de endometriosis. Sin embargo, en la endometriosis ovárica, el Dr. Riaño añade que "es preferible la resección del endometrioma en lugar de solo drenarlo, ya que la recurrencia es mucho más alta si solo se drena la lesión".
La cirugía de endometriosis es un desafío técnico debido a la complejidad de la anatomía afectada por la enfermedad.
El Dr. Henry Rodríguez recalca que "la cirugía de endometriosis es extremadamente complicada. La anatomía está distorsionada, y el cirujano debe separar los órganos unidos por los focos de endometriosis para poder realizar la resección".
Así mismo, El Dr. Rodríguez también destaca que no todos los ginecólogos están capacitados para realizar este tipo de cirugía. "Ser ginecólogo especializado o un experto en cirugía mínimamente invasiva no es lo mismo que ser un cirujano especializado en endometriosis. Es fundamental que la cirugía sea realizada por un profesional experimentado", concluye.
En resumen, el tratamiento de la endometriosis debe ser integral y personalizado, considerando tanto los aspectos médicos como los psicológicos y físicos.
"La clave está en un manejo transdisciplinario, donde se combinen tratamientos médicos, quirúrgicos y terapias complementarias para asegurar el mejor bienestar de la paciente", concluye el Dr. Riaño.
La endometriosis sigue siendo un desafío significativo para las mujeres en todo el mundo, pero con avances en la comprensión de la enfermedad y un enfoque más holístico en el tratamiento, hay esperanza para quienes la padecen.
