El Dr. Jesse Alemán Ortiz destacó los desafíos del programa de residencia en Medicina Interna del Hospital Damas, como la limitada disponibilidad de pacientes en las clínicas externas, y propuso la telemedicina como solución.
En una entrevista exclusiva para la revista Medicina y Salud Pública, el, compartió su visión sobre los retos y avances que enfrenta el programa de residencia del Hospital Damas.
El Dr. Alemán Ortiz identificó uno de los mayores desafíos para los residentes del Hospital Damas: la disponibilidad limitada de pacientes en las clínicas externas. Esta limitación se debe a las dinámicas del sistema de salud en Puerto Rico, marcado por contratos y capacitaciones que restringen el acceso a pacientes fuera del hospital.
"El desafío mayor es la disponibilidad de pacientes en el ambiente de fuera del hospital, lo que se llama las clínicas externas. Esto nos inhibe un poco la cantidad de pacientes, nos limita y hace que tengamos menos disponibilidad", explicó el Dr. Alemán.
Para contrarrestar este desafío, el hospital ha estado evaluando el uso de telemedicina, especialmente en áreas rurales de la isla, como las montañas. "Estamos llevando a cabo negociaciones con entidades sin fines de lucro para mejorar ese flujo de pacientes y ofrecer más exposición a nuestros residentes."
El modelo educativo del Hospital Damas se distingue por sus clínicas externas, donde los residentes tienen la oportunidad de gestionar su propia agenda de pacientes. "Las clínicas externas de nosotros es una en donde el residente tiene la oportunidad de citar sus propios pacientes. No son pacientes que le pertenecen necesariamente a un médico específico", detalló el director.
Este enfoque fomenta la independencia y el aprendizaje práctico, proporcionando una experiencia que no es común en todas las residencias. "Es una fortaleza grande. Es una de las cosas que yo promuevo en cada uno de nuestros residentes cuando los estoy entrevistando", añadió el Dr. Alemán.
Además, destacó el compromiso del personal médico en la educación continua, con subespecialistas que participan activamente en las rondas y discusiones de casos.
"Hemos creado lo que llamamos boards para cada una de las rotaciones, donde llevamos a los residentes fuera del hospital para tener discusiones más libres, creando un vínculo entre el residente y el especialista", aseguró.
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La incorporación de avances tecnológicos es otra característica clave del programa. En el área de la sonografía, los residentes del Hospital Damas se entrenan para realizar procedimientos guiados, lo que les permite estar al tanto de las tecnologías emergentes en la medicina interna.
"Los residentes de nosotros salen diestros en la utilización de la sonografía para evaluar tanto el área cardíaca como el área pulmonar. Es una herramienta que hemos integrado desde que llegué a la institución y que se ha reforzado bajo mi dirección", expresó el Dr. Alemán.
También destacó la importancia de la telemedicina, un recurso ya disponible pero que aún no se ha implementado plenamente debido a las limitaciones de infraestructura en algunas zonas de Puerto Rico.
El Dr. Alemán también hizo hincapié en el bienestar de los residentes, reconociendo que la especialidad de medicina interna es una de las más exigentes. "Nos enfocamos mucho en la salud tanto emocional como física del residente. Estamos muy pendientes de ello", aseguró.
"El Hospital Damas y el programa de medicina interna tienen como meta que el residente sea parte integral del hospital." añadió.
Para abordar el estrés y la presión inherentes al entrenamiento, el Hospital Damas ofrece diversas actividades recreativas. "El coordinador de la residencia, el Dr. Brady, organiza eventos temáticos como el día de Halloween, el día de San Valentín, y hasta karaoke. Esto ha creado un ambiente donde los residentes pueden desconectarse del estrés clínico y disfrutar de momentos de camaradería", comentó el director.
Además, como parte de un esfuerzo por mejorar la comunicación y el apoyo, el Dr. Alemán ha implementado un espacio mensual donde los residentes pueden sentarse con él para discutir sus preocupaciones.
"Vamos a comenzar un viernes de cada mes para que los residentes se sienten conmigo fuera del hospital, para tener un diálogo, conocer sus preocupaciones y brindarles el apoyo necesario", explicó.
Una de las rotaciones más innovadoras del programa es la de cuidados paliativos, que permite a los residentes enfrentarse al proceso de la muerte con un enfoque centrado en el confort del paciente.
"La rotación de cuidados paliativos lleva como principio el brindarles a los pacientes un cuidado adecuado cerca del final de su vida", explicó el Dr. Alemán. "Enseñamos la importancia de la comunicación con los familiares, algo que es fundamental cuando se trata de situaciones tan delicadas."
Además, se enfatiza la capacitación en la comunicación efectiva con los pacientes y sus familias, lo cual es clave tanto en el área de cuidados intensivos como en otras áreas críticas. "Una parte de mi misión es ser un modelo a seguir en la forma de comunicar noticias difíciles a las familias", concluyó.
