Casi 1 de cada 4 médicos experimenta maltrato en el lugar de trabajo, principalmente por parte de pacientes y visitantes.
Este estudio de encuesta se administró en septiembre y octubre de 2020 a médicos en un gran centro médico académico. El análisis estadístico se realizó desde mayo de 2021 hasta febrero de 2022.
Principales Resultados y Medidas
Las medidas primarias fueron el Índice de Realización Profesional, una medida de intención de irse, y la Medida de Maltrato, Protección y Respeto (MPR). Los resultados principales fueron la prevalencia y las fuentes del maltrato. Los resultados secundarios fueron las asociaciones de maltrato y las percepciones de los sistemas de protección en el lugar de trabajo con el bienestar ocupacional.
Pregunta
¿Cuáles son la prevalencia y las fuentes comunes de maltrato de los médicos en el lugar de trabajo? ¿Existe una asociación entre el maltrato en el lugar de trabajo y el bienestar ocupacional?
Hallazgos
Una encuesta de 1505 médicos realizada entre septiembre y octubre de 2020 encontró que el 23,4 % había experimentado malos tratos en el último año, siendo los pacientes y visitantes la fuente más frecuente de malos tratos.
El maltrato se asoció con niveles más altos de angustia laboral, mientras que la percepción de que existen sistemas de protección en el lugar de trabajo se asoció con niveles más bajos de angustia laboral.
Significado
Estos hallazgos sugieren que los sistemas que previenen el maltrato en el lugar de trabajo pueden mejorar el bienestar ocupacional de los médicos.
Importancia
Reducir la angustia ocupacional de los médicos requiere comprender el maltrato en el lugar de trabajo, su relación con el bienestar ocupacional y cómo el maltrato afecta de manera diferente a los médicos de diversas identidades.
Objetivos
Evaluar la prevalencia y las fuentes del maltrato entre los médicos y las asociaciones entre el maltrato, el bienestar ocupacional y las percepciones de los médicos sobre los sistemas de protección en el lugar de trabajo.
Resultados
De 1909 personal médico invitado, 1505 (78,8%) completaron la encuesta. Entre los encuestados, 735 (48,8%) eran mujeres, 627 (47,1%) eran hombres y 143 (9,5%) no compartían la identidad de género o eligieron “otro”; 12 (0,8 %) se identificaron como afroamericanos o negros, 392 (26 %) como asiáticos, 10 (0,7 %) como multirraciales, 736 (48,9 %) como blancos, 63 (4,2 %) como otros y 292 (19,4 %) no compartía raza ni etnia.
De los 1397 encuestados que respondieron preguntas sobre maltrato, 327 (23,4%) informaron haber sufrido maltrato en los últimos 12 meses. Los pacientes y visitantes fueron la fuente más común de maltrato, informado por 232 médicos (16,6%).
Las mujeres tenían más del doble de probabilidades que los hombres de sufrir malos tratos (31 % [224 mujeres] frente a 15 % [92 hombres]).
En una escala de 0 a 10, el maltrato se asoció con un aumento de 1,13 puntos en el agotamiento (IC 95 %, 0,89 a 1,36), una disminución de 0,99 puntos en la realización profesional (IC 95 %, -1,24 a -0,73) y 129 % de probabilidades más altas de intención de irse moderada o mayor (odds ratio, 2,29; IC del 95 %, 1,75 a 2,99).
En comparación con la percepción de que los sistemas de protección en el lugar de trabajo están implementados "en gran medida", la percepción de que no existen sistemas de protección en el lugar de trabajo se asoció con un aumento de 2,41 puntos en el agotamiento (IC del 95 %, 1,80 a 3,02), una puntuación de realización profesional 2,81 puntos más baja (IC del 95 %, -3,44 a -2,18) y probabilidades 711 % más altas de tener la intención de irse (odds ratio, 8,11; IC del 95 %, 3,67 a 18,35).
Conclusiones y relevancia
Este estudio de encuesta encontró que el maltrato era común entre los médicos, variaba según el género y estaba asociado con la angustia laboral. Los pacientes y visitantes fueron la fuente más frecuente, y las percepciones de los sistemas de protección en el lugar de trabajo se asociaron con un mejor bienestar ocupacional. Estos hallazgos sugieren que las organizaciones de atención médica deberían priorizar la reducción del maltrato en el lugar de trabajo.
Comentarios
Según una nueva investigación del Centro Médico de Boston y la Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford, casi una cuarta parte de los médicos que respondieron a una encuesta en Stanford Medicine experimentaron maltrato en el lugar de trabajo, siendo los pacientes y visitantes la fuente más común.
La investigación, publicada en JAMA Network Open, encontró que el maltrato era común entre todos los médicos, pero había disparidades en el maltrato por género y raza. Las mujeres tenían el doble de probabilidades de denunciar malos tratos que los hombres. Este estudio también mostró diferencias estadísticamente significativas en el maltrato por raza y sugiere que se necesita más investigación en esta área.
El maltrato se asoció con niveles más altos de angustia laboral entre los médicos, mientras que la percepción de que existían sistemas protectores en el lugar de trabajo se asoció con niveles más bajos de angustia laboral. Los hallazgos hacen un llamado a las organizaciones de atención médica para que reconozcan la necesidad urgente de implementar sistemas para reducir la ocurrencia de malos tratos.
La encuesta se administró a 1505 médicos de la facultad clínica de la Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford en septiembre y octubre de 2020 para evaluar la frecuencia y las fuentes del maltrato entre los médicos y las asociaciones entre el maltrato, el bienestar ocupacional y las percepciones de los sistemas de protección en el lugar de trabajo. . Los resultados de la encuesta mostraron que el 23,4% de los médicos habían sufrido malos tratos en el último año.
Este es el primer estudio que explora la asociación entre la percepción de los sistemas de protección en el lugar de trabajo y el bienestar ocupacional de los médicos. Contar con sistemas que protejan a los médicos del maltrato se asoció con un mayor bienestar ocupacional, tanto para los que sufrieron maltrato como para los que no. Se encontró una fuerte asociación entre el maltrato y la disminución del bienestar ocupacional, incluido el aumento del agotamiento, la reducción de la realización profesional y una mayor intención informada de abandonar la organización.
"Para abordar el problema del maltrato médico, las organizaciones primero deben reconocer su prevalencia y luego saber dónde buscar", dijo la primera autora Susannah Rowe, MD, oftalmóloga en BMC, presidenta del Consejo de Bienestar y Vitalidad Profesional en el Grupo Médico de la Universidad de Boston. y profesor asistente de oftalmología en la Facultad de Medicina de la Universidad de Boston. “Con la fuerte asociación del maltrato con la insatisfacción en el lugar de trabajo y el agotamiento de los médicos, es imperativo que las organizaciones de atención médica tomen medidas para abordar estos problemas lo más rápido posible para el bienestar de su personal y de sus pacientes”.
“Todos los miembros del equipo de atención médica comparten la responsabilidad de mitigar el maltrato”, dijo el autor principal Mickey Trockel, MD, PhD, profesor clínico de psiquiatría y ciencias del comportamiento en la Facultad de medicina de la Universidad de Stanford y director de innovación basada en la evidencia, Stanford WellMD/WellPhD Centro. “Aquellos que ejercen influencia de liderazgo tienen una responsabilidad particular para establecer políticas y expectativas de civismo y respeto de todos los miembros de la comunidad de atención médica, incluidos pacientes y visitantes”.
“Como ombudsman organizacional durante muchas décadas, desconozco investigaciones cuantitativas previas en cualquier industria que establezcan una conexión tan clara entre las percepciones de la acción de los espectadores y el bienestar ocupacional”, dijo la coautora Mary Rowe, profesora adjunta en el Instituto de Investigación sobre Trabajo y Empleo en MIT Sloan School of Management, y ex Defensor del Pueblo de MIT. “Junto con la investigación cualitativa que sugiere que es mucho más probable que los espectadores actúen o se presenten cuando se percibe que los líderes organizacionales son receptivos, estos nuevos hallazgos resaltan el gran potencial de las organizaciones para apoyar el bienestar ocupacional al mejorar la receptividad del liderazgo hacia los espectadores”.
Si bien investigaciones anteriores han encontrado que los estudiantes de medicina y los residentes experimentan maltrato frecuente, ha habido una falta de datos correspondientes sobre el maltrato de los médicos en ejercicio y de atención. Según la encuesta, la forma más común de maltrato, informada por alrededor del 17 % de los médicos y que representa más del 70 % de todos los eventos de maltrato, fue el maltrato por parte de pacientes y visitantes, seguido del maltrato por parte de otros médicos. Las formas de maltrato más frecuentes fueron el maltrato verbal reportado por un 21,5%, el acoso sexual por un 5,4% y la intimidación o abuso físico por un 5,2%.
La encuesta también encontró que la prevalencia del maltrato difería según la raza. El tamaño de la muestra de este estudio impidió un análisis detallado por categorías específicas de raza y etnia, pero los hallazgos apuntan a una variabilidad significativa en las tasas de maltrato por raza. Estas observaciones son consistentes con estudios previos que muestran disparidades en la experiencia de maltrato por raza y etnia entre estudiantes de medicina y residentes, así como numerosos relatos personales de maltrato compartidos por médicos de grupos subrepresentados.
El maltrato en el lugar de trabajo se ha asociado con un mayor agotamiento, un menor rendimiento laboral y depresión. Los estudios nacionales de médicos durante la última década han documentado tasas de agotamiento ocupacional del 40-60%. Los esfuerzos para abordar el agotamiento pueden beneficiar en gran medida a los pacientes, los médicos y las organizaciones de atención médica, al disminuir la probabilidad de errores médicos y mejorar los resultados generales y la experiencia del paciente, así como el bienestar del médico.
Yolimarian Torres
