Hallazgos resaltan la importancia de evitar la deficiencia clínica de vitamina D, evidenciando los amplios efectos de la vitamina D hormonal.
La deficiencia de vitamina D tiene un papel causal en la inflamación sistémica que comúnmente la acompaña, con una disminución de la inflamación, lo que se refleja en reducciones en la proteína C reactiva (PCR) elevada, pero a medida que los niveles de esta vitamina aumentan a niveles normales, según muestra una nueva investigación.
Sin embargo, no existe un efecto inverso entre los dos: los cambios en los niveles de PCR no parecen afectar los niveles de vitamina D.
"Este es el primer estudio de este tipo, y el primero en mostrar que la conocida relación entre el estado de la vitamina D y la CRP está impulsada, al menos en parte, por la vitamina D", dijo la primera autora Elina Hypponen, PhD, profesora de nutrición y epidemiología genética y director del Centro Australiano para la Salud de Precisión en Adelaide, Australia.
"Dado que el nivel de PCR en suero es un biomarcador ampliamente utilizado para la inflamación crónica, estos resultados sugieren que mejorar el estado de la vitamina D puede reducir la inflamación crónica, pero solo para las personas con deficiencia de vitamina D", informan Hypponen y sus coautores en su estudio.
La vitamina D se asocia con la PCR en forma de "L"
Se sabe que los factores nutricionales influyen en la inflamación sistémica de diversas formas. Sin embargo, ha habido debate sobre la asociación entre la vitamina D —específicamente, la 25(OH)D sérica, un indicador del estado de la vitamina D— y la CRP, y algunos informes de asociaciones observacionales entre las dos cuestionadas en ensayos aleatorizados más sólidos.
Para evaluar más a fondo la relación, los autores realizaron un análisis de aleatorización mendeliana bidireccional, utilizando una cohorte de 294 970 participantes no emparentados de ascendencia blanca/británica en el Biobanco del Reino Unido, la cohorte más grande hasta la fecha con concentraciones séricas medidas de 25(OH)D, señalan.
En general, la concentración promedio de 25(OH)D fue de 50,0 nmol/L (rango de 10 a 340 nmol/L), con un 11,7 % (n = 34 403) de los participantes con concentraciones de < 25 nmol/L, consideradas deficientes.
El análisis mostró que la 25(OH)D sérica predicha genéticamente se asoció con la PCR sérica en forma de L, con niveles de PCR y, por lo tanto, inflamación, disminuyendo drásticamente en relación con el aumento de la concentración de 25(OH)D a niveles normales.
Sin embargo, la relación solo fue significativa entre los participantes con niveles de 25 (OH) D en el rango de deficiencia (< 25 nmol/L), y la asociación se estabilizó en alrededor de 50 nmol/L de 25 (OH) D, que generalmente se considera un nivel normal
La asociación se apoyó en análisis de aleatorización mendeliana estratificada adicionales, que confirmaron una asociación inversa entre la 25 (OH) D sérica en el rango de deficiencia y la PCR, pero no con concentraciones más altas de vitamina D sérica.
Por el contrario, ni los análisis de aleatorización mendeliana lineal ni no lineal mostraron un efecto causal del nivel de PCR en suero sobre las concentraciones de 25 (OH) D.
Los hallazgos sugieren que "mejorar el estado de la vitamina D en el rango de deficiencia podría reducir la inflamación sistémica de bajo grado y potencialmente mitigar el riesgo o la gravedad de las enfermedades crónicas con un componente inflamatorio", señalan los autores.
"Los mayores beneficios de mejorar las concentraciones se verán en las personas con deficiencia grave", dijo Hypponen, quien agregó que las mayores reducciones en CRP se observan con la corrección de la deficiencia de vitamina D más severa.
"En nuestro estudio, gran parte del beneficio se logró cuando las personas alcanzaron el límite aprobado por la Academia Nacional de Ciencias de 50 nmol/L (para la suficiencia de vitamina D)".
¿Efectos pro-hormonales?
Los efectos antiinflamatorios observados con la vitamina D sérica podrían estar relacionados con su función como prohormona que puede afectar a las células inmunitarias que expresan el receptor de vitamina D, como los monocitos, las células B, las células T y las células presentadoras de antígenos, según los autores.
"De hecho, los experimentos con células han demostrado que la vitamina D activa puede inhibir la producción de citocinas proinflamatorias, incluidas TNF-alfa, interleucina (IL)-1b, IL-6, IL-8 e IL-12, y promover la producción de IL-10, una citocina antiinflamatoria", explican.
En ese sentido, concentraciones adecuadas de vitamina D podrían ser importantes para prevenir complicaciones relacionadas con la inflamación de la obesidad y reducir el riesgo o la gravedad de enfermedades crónicas con un componente inflamatorio, como enfermedades cardiovasculares, diabetes, enfermedades autoinmunes, enfermedades neurodegenerativas y otras. nota del autor.
Estudios previos que no pudieron evaluar el efecto de la deficiencia
Si bien los hallazgos actuales contradicen otros estudios que utilizaron la aleatorización mendeliana y no mostraron ningún efecto causal de la 25 (OH) D en la PCR, esos estudios anteriores solo utilizaron un método de aleatorización mendeliana lineal estándar que no pudo descartar la posibilidad de un "efecto de umbral". restringida a la deficiencia de vitamina D, señalan los autores.
"De hecho, es lógico esperar que mejorar el estado de la vitamina D sea relevante solo en
presencia de deficiencia de vitamina D, mientras que cualquier adición adicional puede ser redundante y, en el extremo de la suplementación, podría volverse tóxica", escriben. .
Sin embargo, el enfoque de aleatorización mendeliana no lineal utilizado en el estudio actual permite una mejor detección de la asociación, y los autores señalan que el método también se ha utilizado recientemente en investigaciones que muestran un efecto adverso de la deficiencia de vitamina D en el riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV). y la mortalidad, que no sería visible utilizando el enfoque estándar de aleatorización mendeliana lineal.
Mientras tanto, los hallazgos actuales se suman a una investigación más amplia que muestra que los beneficios de los aumentos de vitamina D se limitan principalmente a quienes tienen deficiencia, con un beneficio limitado en la suplementación, para quienes no la tienen, enfatizó Hypponen.
"Hemos visto repetidamente evidencia de beneficios para la salud al aumentar las concentraciones de vitamina D en individuos con niveles muy bajos, mientras que para otros, parece haber poco o ningún beneficio", sostuvó Hypponen.
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