En algunos casos, la dermatitis atópica suele estar acompañada de otras afecciones, esto es un fenómeno conocido como la "marcha alérgica". Entre ellas están la rinitis alérgica, el asma y las enteropatías eosinófilas.
En una entrevista exclusiva con la Revista MSP, en Plaza Salud, el Dr. Rafael Zaragoza, alergista, compartió información esencial sobre la dermatitis atópica. Durante la charla, abordó temas clave sobre la relación entre la dermatitis atópica y las alergias, tanto alimentarias como ambientales, así como su tratamiento y manejo.
El alergista explicó que la dermatitis atópica tiene una estrecha conexión con las alergias: "Es una inflamación crónica en la piel que se ha asociado con alergias" dice. "Es una condición que además de una disfunción del sistema inmune, tiene un problema en la piel, ahí entran los alérgenos, tanto en ambiente, contacto físico, como en la dieta que se ingiere".
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Uno de los aspectos más inquietantes de la dermatitis atópica es el intenso picor que produce. Según el Dr. Zaragoza, "La dermatitis atópica pica porque hay una concentración de células particulares que se llaman mastocitos, y estos mastocitos liberan varios mediadores, pero el más predominante es la histamina. La histamina de por sí causa además de enrojecimiento, picor y roncha", explica.
"Por eso usamos antihistamínicos, para controlar ese picor", dice el experto. Además, también explicó que la picazón provoca un ciclo vicioso, ya que rascarse agrava la liberación de más histamina.
El sistema inmunológico juega un papel clave en el desarrollo de esta condición. "Hay un factor genético que afecta el sistema inmunológico, entonces causa una disfunción, una desregulación que desarrolla una respuesta exagerada de la producción de ciertos anticuerpos y ciertas células", explicó el Dr. Zaragoza.
Asimismo, señaló que esta disfunción provoca una pérdida de agua insensible en la piel, lo que contribuye a que la piel se reseque. La piel seca pica, además libera histamina, lo que genera enrojecimiento y la aparición de ronchas.
Esta combinación de factores no solo agrava los síntomas de la dermatitis atópica, sino que también aumenta la susceptibilidad de los pacientes a infecciones cutáneas, empeorando los brotes.
En algunos casos, esta condición dermatológica suele estar acompañada de otras afecciones alérgicas como el asma y la rinitis alérgica, en un fenómeno conocido como la "marcha alérgica". Al respecto, el Dr. Zaragoza comentó que: "Lo que se conoce hoy día como la marcha alérgica, es que hay una serie de condiciones, entre ellas: la rinitis alérgica, el asma y también las enteropatías eosinófilas que se asocian con comorbilidades con la dermatitis atópica".
Sin embargo, para identificar posibles desencadenantes alérgicos y estas comorbilidades, el experto mencionó que es importante realizar pruebas diagnósticas como el CBC y la medición de IGE total. "Está el CBC, en donde vemos la cantidad total de eosinófilos, pero también se mide la IGE total porque estos pacientes tienden a dispararla".
"Una vez que se identifique eso, se pueden hacer pruebas en piel si el paciente está controlado o pruebas de parcho para saber los detonantes específicos dentro de ambiente, contacto y alérgenos que ingerimos en la dieta", explicó.
Respecto a los tratamientos, el Dr. Zaragoza mencionó que existen múltiples opciones, comenzando con las medidas de control ambiental. "Hoy día se usa la inmunoterapia y los biológicos. Tenemos los biológicos monoclonales y biológicos de inhibidores de la quinasa Janus. Estos se están usando particularmente para el control de picor y control de las lesiones de dermatitis".
Además, explicó que los antihistamínicos son una primera línea de tratamiento: "Definitivamente siempre es la primera línea de fármacos que usamos para el control del bloqueo de la histamina".
Finalmente, el doctor recomendó a los pacientes llevar una bitácora para identificar qué factores desencadenan sus brotes, "lo que yo les recomiendo a los pacientes de dermatitis, es que hagan una bitácora y una asociación de cuando se les activa más el brote, deben anotar qué se pusieron, dónde estuvieron, qué comieron, si han tenido situaciones de estrés; porque todo esto ayuda en el historial a definir dónde debemos enfocarnos".
