Entre el 22 de marzo y el 4 de abril de 2020, un total de 215 mujeres embarazadas dieron a luz a bebés en el Hospital Presbyterian Allen de Nueva York
Publicado en The New England Journal of Medicina
En las últimas semanas, Covid-19 se ha extendido rápidamente por la ciudad de Nueva York. La población obstétrica presenta un desafío único durante esta pandemia, ya que estos pacientes tienen múltiples interacciones con el sistema de atención médica y, finalmente, la mayoría son ingresados ??en el hospital para el parto. Primero diagnosticamos un caso de Covid-19 en una paciente obstétrica el 13 de marzo de 2020, y previamente informamos sobre nuestra experiencia temprana con Covid-19 en mujeres embarazadas, incluidas dos mujeres inicialmente asintomáticas en las que se desarrollaron síntomas y dieron positivo por SARS. CoV-2, el virus que causa Covid-19, después del parto. 1,2 Después de identificar estos dos casos, implementamos pruebas universales con hisopos nasofaríngeos y una prueba cuantitativa de reacción en cadena de la polimerasa para detectar la infección por SARS-CoV-2 en mujeres que ingresaron para el parto.
Entre el 22 de marzo y el 4 de abril de 2020, un total de 215 mujeres embarazadas dieron a luz a bebés en el Hospital Presbyterian Allen de Nueva York y el Centro Médico Irving de la Universidad de Columbia. Todas las mujeres fueron examinadas al ingreso por síntomas de Covid-19. Cuatro mujeres (1.9%) tenían fiebre u otros síntomas de Covid-19 al ingreso, y las 4 mujeres dieron positivo para SARS-CoV-2 ( Figura 1 ). De las 211 mujeres sin síntomas, todas eran afebriles al ingreso. Los hisopos nasofaríngeos se obtuvieron de 210 de las 211 mujeres (99.5%) que no tenían síntomas de Covid-19; de estas mujeres, 29 (13.7%) fueron positivas para SARS-CoV-2. Por lo tanto, 29 de los 33 pacientes que fueron positivos para SARS-CoV-2 al ingreso (87,9%) no tenían síntomas de Covid-19 en la presentación.
De las 29 mujeres que habían sido asintomáticas pero que fueron positivas para el SARS-CoV-2 al ingreso, la fiebre se desarrolló en 3 (10%) antes del alta posparto (mediana de la estancia, 2 días). Dos de estos pacientes recibieron antibióticos para la presunta endomiometritis (aunque 1 paciente no tenía síntomas de localización), y se presumió que 1 paciente era febril debido a Covid-19 y recibió atención de apoyo. Un paciente con un hisopo que resultó negativo para SARS-CoV-2 al ingreso se convirtió en sintomático posparto; repita la prueba de SARS-CoV-2 3 días después de que la prueba inicial fue positiva.
Nuestro uso de la prueba universal de SARS-CoV-2 en todas las pacientes embarazadas que se presentaron para el parto reveló que en este punto de la pandemia en la ciudad de Nueva York, la mayoría de los pacientes que dieron positivo para SARS-CoV-2 en el momento del parto eran asintomáticos, y más de uno de los ocho pacientes asintomáticos que ingresaron en la unidad de parto y parto dieron positivo para el SARS-CoV-2. Aunque esta prevalencia tiene una generalización limitada a las regiones geográficas con tasas más bajas de infección, subraya el riesgo de Covid-19 entre las pacientes obstétricas asintomáticas. Además, la verdadera prevalencia de infección puede no ser reportada debido a los resultados falsos negativos de las pruebas para detectar el SARS-CoV-2. 3
Los beneficios potenciales de un enfoque de prueba universal incluyen la capacidad de usar el estado de Covid-19 para determinar las prácticas de aislamiento hospitalario y las asignaciones de camas, informar la atención neonatal y guiar el uso de equipos de protección personal. El acceso a dichos datos clínicos brinda una oportunidad importante para proteger a las madres, los bebés y los equipos de atención médica durante estos tiempos difíciles.
