Presentación atípica de síndrome de STEVENS - JOHNSON EN UN PACIENTE ADULTO


Presentación atípica de síndrome de STEVENS - JOHNSON EN UN PACIENTE ADULTO

Afiliación:

Manatí Medical Center:

1

Programa de Residencia de

Medicina de Familia, PGY2;

2

Departamento de Medicina

de Familia; 3

Departamento

de Medicina Interna/

Enfermedades Infecciosas.

Resumen

El síndrome de Stevens-Johnson (SJS) es una reacción de hipersensibilidad mediada por el sistema inmunológico que típicamente involucra la piel y las membranas mucosas. En los adultos con SJS la reacción a fármacos y las malignidades son la causa más común del síndrome, en contraste a los casos pediátricos en que las infecciones son las principales entidades causales. Nuestra paciente es una mujer de 66 años que presentó erupciones cutáneas con prurito y ardor de un día de evolución, que progresivamente empeoró, asociadas a malestar general leve, irritación conjuntival, ojos llorosos y secreción nasal. Inicialmente, se sospechó una reacción alérgica grave, sin embargo, no respondió a los esteroides y al tratamiento antihistamínico. Se sospechó SJS atípico, considerando la historia de infección respiratoria de vías aéreas superiores como una fase prodrómica de SJS. Fue entonces que se consideró la etiología infecciosa como agente causal más probable. Se ordenaron anticuerpos IgM de M. pneumoniae que regresaron positivos. Después de una buena respuesta a la doxiciclina la paciente fue dada de alta. Un alto índice de sospecha por parte del médico de atención primaria y una estrecha colaboración con el especialista en enfermedades infecciosas fue decisivo para determinar las posibles causas de esta erupción. Los clínicos deben ser conscientes de estas presentaciones más atípicas de SJS en adultos para un diagnóstico rápido y el inicio de la terapia apropiada.

Referencias

Rotunda A, Hirsch RJ, Scheinfeld N, Weinberg JM. Severe cutaneous reactions associated with the use of human

immunodeficiency virus medications. Acta Derm Venereol. 2003.

French LE. Toxic epidermal necrolysis and Stevens Johnson syndrome: our current understanding. Allergol Int.

2006 Mar.

Sendi P, Graber P, Lepère F, Schiller P, Zimmerli W. Mycoplasma pneumoniae infection complicated by severe

mucocutaneous lesions. Lancet Infect Dis. 2008 Apr. 8(4):268.

Hillebrand-Haverkort ME, Budding AE, bij de Vaate LA, van Agtmael MA. Mycoplasma pneumoniae infection

with incomplete Stevens-Johnson syndrome. Lancet Infect Dis. 2008 Oct. 8

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