Ácido acetilsalicílico y omega-3 no reducen el riesgo insuficiencia cardiaca en pacientes diabéticos

Con los nuevos resultados, no está claro si suplementar la dieta con omega-3 confiere verdaderos beneficios.

Pedro Felipe Cuellar

    Ácido acetilsalicílico y omega-3 no reducen el riesgo insuficiencia cardiaca en pacientes diabéticos

    Según un nuevo estudio, el uso diario de ácido acetilsalicílico no reduce el riesgo de hospitalización frente a una insuficiencia cardíaca, ni reduce el riesgo de muerte, contrario a lo que se tenía contemplado hasta el momento. Este estudio británico, realizado por ASCEND, además confirma la falta de beneficios en los suplementos de ácidos grasos omega-3 para pacientes con diabetes.

    ¿Qué concluyeron?

    La participación de casi 15.500 pacientes con diabetes, indicó que emplear ácido acetilsalicílico reducía 16 % el riesgo de insuficiencia cardiaca mortal y no mortal, mientras que la administración de suplementos de omega-3 no tenía un efecto significativo.

    Sin embargo, la Dra. Michele Goonasekera y sus colaboradores, del Departamento Nuffield de Salud de la Población de la University of Oxford en Reino Unido, volvieron a los registros de los pacientes e identificaron casi 340 casos adicionales de hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca que no se habían notificado en el estudio original.

    De este nuevo análisis se reveló entonces que tomar a diario ácido acetilsalicílico no tenía ningún efecto en la tasa combinada de hospitalización por insuficiencia cardiaca o muerte, con lo que desaparecía por completo la indicación inicial.

    Sobre los aportes de la omega-3 igual que el estudio inicial fue no significativo, y la Dra. Goonasekera señaló que los "intervalos de confianza no excluyen un beneficio moderado, cuando se ajustan las comparaciones múltiples, pero no está "claro" si se trata de ´verdaderos beneficios´, creo que lo que de verdad necesitamos ahora es un meta-análisis de los datos... pero solo con esto, creo que será difícil afirmarlo".

    Investigación a fondo

    La Dra. Goonasekera, con el fin de investigar más a fondo, incluyó a 15.480 personas del Reino Unido de al menos 40 años que tenían cualquier forma de diabetes y no tenían ninguna enfermedad cardiovascular al inicio. La edad promedio era de 63 años y 63 % era de sexo masculino. Se diagnosticó diabetes de tipo 2 en 94 % de los casos.

    Se les dio aleatoriamente ácido acetilsalicílico en dosis de 100 mg diarios frente a placebo, o ácidos grasos omega-3 en dosis de 1 g diario frente a placebo, y se hizo un seguimiento durante una media de 7 años. El equipo pudo vincular los datos de hospitalización y mortalidad de más de 99 % de los participantes.

    Con una tasa media de cumplimiento del tratamiento con ácido acetilsalicílico de 70%, el análisis del ensayo originalmente mostró que el fármaco conllevaba un menor riesgo de eventos vasculares graves.

    Por el contrario, en el ensayo estadounidense y australiano ASPREE (Aspirin in Reducing Events in the Elderly) de ácido acetilsalicílico o placebo en personas de edad avanzada sanas, no hubo una asociación significativa entre el uso de ácido acetilsalicílico y hospitalización por insuficiencia cardiaca, ni muerte.

    Análisis sobre ácido acetilsalicílico e insuficiencia cardiaca

    "Se han realizado unos cinco grandes ensayos aleatorizados controlados en los que se ha informado sobre los desenlaces de insuficiencia cardiaca, de los cuales solo uno mostró algún beneficio significativo, este es un ámbito en el que se necesita más evidencia y el ensayo ASCEND está en condiciones de aportarla", comentó la Dra. Goonasekera.

    La insuficiencia cardiaca al ser una enfermedad crónica "con descompensaciones episódicas en pacientes que suelen tener múltiples padecimientos, es posible que no siempre se percaten de que la insuficiencia cardiaca fue un componente importante de su ingreso y que no lo comuniquen", confirmó la especialista. 

    Para superar este problema en el análisis actual, los investigadores utilizaron conjuntos de datos de asistencia a la salud recopilados de forma sistemática, buscando la presentación de insuficiencia cardiaca durante el periodo de seguimiento para identificar a las personas con posibles episodios de insuficiencia cardiaca.

    A continuación, determinaron si se trataba realmente de episodios de insuficiencia cardiaca mediante dos métodos, para buscar de indicios de que una hospitalización se debiera a insuficiencia cardiaca: 

    • Una adjudicación clínica estándar.

    • Una revisión de los datos recopilados sistemáticamente.

    Del cual no se observaron diferencias entre los grupos con ácido acetilsalicílico o placebo.

    No se observaron diferencias entre los grupos con ácido acetilsalicílico o placebo

    Con esto, la Dra. Goonasekera demostró que, en esta ocasión, la tasa de hospitalización por insuficiencia cardiaca o de muerte no fue diferente entre los grupos asignados a ácido acetilsalicílico o placebo, con 3,4 % en cada uno de ellos.

    En cuanto a los resultados de los suplementos con ácidos grasos omega-3, reveló que hubo menos hospitalizaciones con la intervención, pero de nuevo no hubo un efecto significativo, ya que 3,2 % de los participantes cumplieron la variable combinada frente a 3,6 % en el grupo que recibió placebo. 

    Fuente consultada aquí.

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