Dejar de fumar en el momento del diagnóstico o cerca de él pareció ser beneficioso para el pronóstico del paciente.
Los pacientes que dejan de fumar en el momento del diagnóstico de cáncer de pulmón o alrededor de esa fecha viven más que los que siguen fumando, concluye un nuevo metanálisis.
"Los fumadores que dejan de fumar en el momento del diagnóstico de cáncer de pulmón o alrededor de este tienen una mejora del 29 % en su supervivencia general en comparación con los que siguen fumando", Saverio Caini, miembro del grupo de investigadores del Institute for Cancer Research, Prevention and Clinical Network, Florencia, Italia, y compañeros observan.
"Los médicos tratantes deben educar a los pacientes con cáncer de pulmón sobre los beneficios de dejar de fumar incluso después del diagnóstico y brindarles el apoyo necesario para dejar de fumar", subrayan.
El estudio fue publicado en la edición de mayo de la revista Journal of Thoracic Oncology.
"Es hora de dejar de ignorar lo obvio e integrar por completo el abandono del hábito de fumar en la atención del cáncer de calidad", comentan los expertos en un editorial adjunto.
Metanálisis de 21 estudios
Se incluyeron un total de 21 estudios publicados entre 1980 y 2019 en la revisión sistemática y el metanálisis, con alrededor de 15 000 pacientes en general, incluidos 5315 pacientes con diagnóstico de cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP), 5133 pacientes con cáncer de pulmón de células pequeñas (SCLC), y 4490 pacientes con cáncer de pulmón de ambos subtipos o subtipos no especificados.
"En la mayoría de los estudios, los que dejaron de fumar fueron aquellos que dejaron de fumar en el momento del diagnóstico o en algún momento posterior", explican los investigadores.
Dejar de fumar en el momento del diagnóstico o alrededor de este se asoció significativamente con una mejora del 23 % en la supervivencia general de los pacientes con NSCLC, independientemente del subtipo histológico ( P = 0,812) y una mejora del 25 % en la supervivencia general de los pacientes con SCLC en comparación con aquellos que continuaron fumando, informan los autores.
Además, dejar de fumar en el momento del diagnóstico o cerca de él pareció ser beneficioso para el pronóstico del paciente, incluso cuando se evaluaron criterios de valoración distintos de la supervivencia general, continúan los autores.
Por ejemplo, entre los pacientes con NSCLC, los que dejaron de fumar experimentaron una supervivencia libre de progresión un 30 % más larga en al menos un estudio , mientras que otro estudio encontró que los que dejaban de fumar tenían un intervalo libre de enfermedad un 46 % más largo.
Varios otros estudios respaldan la observación de que los pacientes con SCLC que dejan de fumar disfrutan de una supervivencia sin enfermedad significativamente más prolongada que los que no dejan de fumar.
Otro estudio encontró que el control locorregional del cáncer de pulmón fue nuevamente un 46 % más prolongado entre los pacientes que dejaron de fumar que entre los que continuaron fumando, aunque estos beneficios positivos no se observaron de manera constante en todos los estudios.
Como observan los autores, fumar promueve el crecimiento, la progresión y la diseminación del tumor. También disminuye la eficacia y la tolerancia a la radiación y la terapia sistémica y aumenta el riesgo de complicaciones posoperatorias y cánceres primarios secundarios.
Por otro lado, los pacientes que dejan de fumar en el momento del diagnóstico de cáncer o alrededor de esa fecha pueden diferir de los que no lo hacen en cuanto a la demografía o las características del tumor que también podrían afectar la supervivencia, comentan los autores.
Los que dejan de fumar también pueden tener más probabilidades de recibir una resección con intención curativa y los pacientes con cáncer de pulmón en etapa más temprana pueden estar más motivados para dejar de fumar para mejorar su probabilidad de recuperación. "El cáncer de pulmón sigue siendo una enfermedad con un pronóstico generalmente malo, a pesar de los avances que se han producido durante la última década, incluida la introducción de inhibidores de puntos de control inmunitarios (solos o en combinación) efectivos tanto para el NSCLC como para el SCLC", observaron Caini y sus colegas.
También observan que la detección del cáncer de pulmón podría servir como un "momento de enseñanza" para ayudar a los pacientes a dejar de fumar mediante la integración de un programa para dejar de fumar en las actividades de detección, lo que beneficiaría no solo a los que dieron negativo en la prueba, sino también a los que finalmente fueron diagnosticados con cáncer de pulmón.
Disminución de la incidencia/mortalidad
Al comentar sobre los hallazgos en un editorial , William Evans, MD, McMaster University, Hamilton, Ontario, Canadá, y sus colegas comentan que "fumar es el tema común en todo el proceso continuo de diagnóstico y tratamiento del riesgo de cáncer".
"Seguir fumando después de un diagnóstico de cáncer aumenta el riesgo de mortalidad general y relacionada con el cáncer en una mediana del 50% al 60% en los sitios de la enfermedad y los tratamientos", advierten.
Por el contrario, los resultados del estudio actual sugieren que las ganancias de supervivencia logradas al dejar de fumar en el momento del diagnóstico de cáncer o después podrían rivalizar con las que se logran con los enfoques terapéuticos modernos.
"Es importante tener en cuenta que los beneficios de dejar de fumar se obtuvieron en combinación con el tratamiento estándar del cáncer de pulmón y que el apoyo para dejar de fumar no comprometió los beneficios terapéuticos logrados con el tratamiento del NSCLC basado en la evidencia", señalan Evans y sus colegas.
A pesar de esto, grandes encuestas de oncólogos han revelado que la mayoría de ellos no ayudan regularmente a los pacientes a dejar de fumar, observan.
Se están realizando esfuerzos tanto en Canadá como en los Estados Unidos para aumentar el acceso a la cesación del tabaquismo en la atención del cáncer, incluida la iniciativa Just ASK que se está difundiendo en los centros oncológicos de los EE. UU. este año.
Mientras tanto, los editorialistas enfatizan que los pacientes empeoran claramente si siguen fumando.
"Los pacientes deben entender claramente que fumar afecta negativamente su tratamiento contra el cáncer y que dejar de fumar podría mejorar sus resultados. Esta discusión debe ocurrir tan pronto como los pacientes comiencen su tratamiento o diagnóstico", comentan los editorialistas.
Fuente consultada aquí.
Yolimarian Torres
