Los investigadores confirmaron que no existe ningún subgrupo de pacientes postinfarto con función cardíaca preservada que se beneficie del uso de betabloqueantes, lo que implica que este tratamiento ya no sería necesario en el 70% de los casos actuales.
Un metaanálisis internacional con cerca de 18.000 pacientes ha demostrado que los betabloqueantes, uno de los tratamientos más establecidos tras un infarto, no reducen la mortalidad ni el riesgo de nuevos eventos cardiovasculares en pacientes que mantienen una función cardíaca normal.
La investigación, liderada por el Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC), marca un cambio histórico en la práctica clínica.
El estudio, que reúne datos individuales de cinco ensayos clínicos realizados en Europa y Japón, se publica en The New England Journal of Medicine y analizó específicamente a pacientes con una fracción de eyección igual o superior al 50%, lo que indica una función cardíaca preservada.
Durante la investigación, la mitad de los 17.801 participantes recibió betabloqueantes mientras que la otra mitad no.
Después de un seguimiento de casi cuatro años, los resultados fueron concluyentes: aproximadamente el 8% de los pacientes sufrió algún evento cardiovascular grave, como muerte, nuevo infarto o insuficiencia cardíaca, sin que se observaran diferencias significativas entre ambos grupos.
Xavier Rosselló, científico del CNIC y coautor del trabajo, mencionan que: "Esto muestra que no hay ningún subgrupo de pacientes postinfarto con función cardíaca normal que se beneficie de betabloqueantes". El análisis también descartó un posible efecto adverso en mujeres que se había observado previamente en el ensayo REBOOT.
El impacto clínico de estas conclusiones es considerable, especialmente si se tiene en cuenta que actualmente el 70% de los pacientes que sufren un infarto presentan función cardíaca normal. Borja Ibáñez, director científico del CNIC, aclara el significado de estos resultados:
"Estos resultados no significan que se haya tratado mal a los pacientes, sino que la mejora en el manejo del infarto hace que los betabloqueantes ya no sean necesarios en este grupo".
Los investigadores enfatizan que estos hallazgos no aplican a todos los pacientes. Los betabloqueantes siguen siendo fundamentales para personas con fracción de eyección reducida (inferior al 50%), insuficiencia cardíaca crónica o arritmias. Los especialistas advierten que nadie debe suspender este tratamiento sin previa consulta médica, ya que pueden existir otras indicaciones para su uso.
Este trabajo representa un verdadero cambio de paradigma en cardiología. Durante más de cuatro décadas, la práctica habitual consistía en administrar betabloqueantes de por vida a todos los pacientes que habían sufrido un infarto, basándose en estudios de los años 70 y 80. Valentín Fuster, director general del CNIC, destaca la trascendencia de esta evidencia: "Este es uno de los cambios más importantes en la cardiología de las últimas décadas".
El estudio, financiado por instituciones de España, Suecia, Noruega, Dinamarca y Japón, tendrá un impacto inmediato en las guías de práctica clínica internacionales, modificando un estándar de tratamiento que había permanecido inalterado durante generaciones.
