Dos fármacos se vincularon con tasas más altas de eventos adversos cardiovasculares.
Los resultados de una investigación presentan más evidencia que vincula las terapias dirigidas para pacientes con carcinoma de células renales avanzado a mayores riesgos de eventos cardiovasculares adversos.
Por lo anterior, el estudio retrospectivo demostró que los pacientes que recibieron terapia dirigida tenían más probabilidades de desarrollar afecciones como ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares que aquellos que tomaron terapia con citocinas.
Los autores de la investigación escribieron un informe en el CardioOncology, en el que concluyeron que, "estos hallazgos pueden informar la evaluación del riesgo cardiovascular al considerar terapias dirigidas contra el cáncer para pacientes con carcinoma avanzado de células renales en la práctica clínica real".
El estudio señala que un tipo de terapia dirigida, los inhibidores de la tirosina quinasa con factor de crecimiento endotelial antivascular, se han relacionado con tasas más altas de eventos cardiovasculares adversos importantes. También ha habido informes que relacionan otro tipo de terapia dirigida, el objetivo mecánico de los inhibidores de rapamicina con eventos cardiovasculares adversos importantes.
En el nuevo estudio, el Dr. Dong-Yi Chen y sus colegas, dieron seguimiento a pacientes con carcinoma de células renales que recibieron tratamiento con terapia dirigida (sunitinib, sorafenib, pazopanib, everolimus o temsirolimus) de 2007 a 2018.
Los dos grupos tenían sexo, edad y niveles socioeconómicos similares. Combinados, los grupos eran 74 % de hombres, la mediana de edad era de 63 años y el 68 % tenía hipertensión.
Después de la probabilidad inversa estabilizada de la ponderación del tratamiento, las tasas de incidencia ajustadas de eventos cardiovasculares mayores fueron 6,65 y 3,36 por 100 años-persona en los grupos de terapia dirigida y de citoquinas, respectivamente. "El mayor riesgo cardiovascular del grupo objetivo fue impulsado principalmente por los pacientes tratados con VEGFR TKI", escribieron los autores.
Dos fármacos se vincularon con tasas más altas estadísticamente significativas de eventos adversos cardiovasculares importantes en comparación con el fármaco de referencia sunitinib : el VEGFR TKI sorafenib (HR univariable, 1,94, IC del 95 %, 1,11-3,39), y el mTOR temsirolimus ( HR univariable, 2,11, IC 95%, 1,24-3,59). Sunitinib fue, con diferencia, el fármaco de terapia dirigida más utilizado.
Entre los pacientes con terapia dirigida, varios factores se relacionaron con tasas más altas de eventos cardiovasculares importantes, como antecedentes de insuficiencia cardíaca (HR, 3,88, IC del 95 %, 2,25-6,71), fibrilación auricular (HR, 3,60, IC del 95 %, 2,16-5,99), tromboembolismo venoso (HR, 2,50, IC 95 %, 1,27-4,92), ictus isquémico (HR, 1,88, IC 95 %, 1,14-3,11) y edad de al menos 65 años (HR, 1,81, 95 % IC, 1,27-2,58).
Según los autores, existen varias teorías sobre por qué la terapia dirigida puede aumentar el riesgo de un riesgo cardiovascular adverso mayor. "Los inhibidores de la señalización de VEGF se han asociado con la hipertensión", que es un factor de riesgo de muerte cardiaca, anotaron.
Además, "los TKI multirreceptores, incluidos VEGFR y los inhibidores del receptor del factor de crecimiento derivado de plaquetas, podrían desestabilizar la red endotelial microvascular coronaria y reducir la reserva de flujo coronario, lo que lleva a un mayor riesgo de trombosis y eventos isquémicos arteriales, incluidos infarto de miocardio y accidente cerebrovascular isquémico".
Fuente consultada aquí.
