La elección del tratamiento depende de múltiples factores, incluyendo el tipo y la severidad de la esclerosis múltiple, la respuesta del paciente a tratamientos anteriores y las comorbilidades presentes.
El Dr. Ángel Chinea, neurólogo, director médico y socio fundador de la Fundación de Esclerosis Múltiple de Puerto Rico, aborda la importancia de la selección de tratamientos adecuados en un seminario de Esclerosis Múltiple.
El Dr. Chinea enfatiza la importancia de seleccionar cuidadosamente los medicamentos para el tratamiento de la esclerosis múltiple. Para esto, el experto realiza una breve explicación del proceso de aprobación de medicamentos y sus fases de ensayos clínicos para garantizar su seguridad y eficacia: "Siempre que se aprueba un medicamento, hablamos de primero, la fase uno, es con animales y para ver los efectos secundarios y gente que se presta de voluntario. La fase dos, es buscar cual sería la dosis, y ya la fase 3 es cuando se hace con estudio controlado, la fase cuatro es la fase abierta donde ya no hay placebo si no es el estudio".
Asimismo, medicamentos modificadores, tratamientos para síntomas específicos y terapias de rehabilitación han sido introducidos de forma inyectable, oral o en su defecto, infusión. "Hay que envolverse con el paciente para la adherencia del tratamiento y hablarle siempre del seguro", fue uno de los consejos dados por el experto.
Sin embargo, la elección del tratamiento y la constante vigilancia y actualización en la comunidad médica son fundamentales para garantizar que los pacientes reciban el tratamiento más seguro y efectivo disponible.
Puedes ver el seminario completo aquí.
El Dr. Chinea destaca que muchos pacientes con esclerosis múltiple experimentan una variedad de síntomas, incluyendo fatiga, problemas de visión, y adormecimiento. Es crucial abordar cada síntoma de manera individual y evitar la polifarmacia, que como un efecto secundario, puede agravar la fatiga.
"Muchas veces tenemos que buscar la razón de porque hay una fatiga o un cansancio que es inherente a la condición" comenta el experto. "Hay que investigar porque a veces los medicamentos que estamos utilizando, esa polifarmacia, pueden llevar a este síntoma."
También es fundamental diferenciar entre los síntomas transitorios y las recaídas reales para administrar el tratamiento adecuado, como el uso de esteroides o inmunoglobulinas intravenosas. "muchas de las veces vamos descontinuando medicamentos y vamos viendo que va mejorando la fatiga" explica el experto
Actualmente, existen varios tratamientos modificadores que en su mayoría están aprobados por la FDA para la esclerosis múltiple, algunos ejemplos de ellos son: los inyectables como Betaseron, Avonex y Copaxone, orales como Gilenya, Aubagio y Tecfidera, y tratamientos de infusión como Tysabri, Lemtrada y Ocrevus.
Para concluir, el Dr. Chinea comenta sobre la importancia de un enfoque multidisciplinario en el tratamiento de la esclerosis múltiple. "Siempre me gusta el enfoque multidisciplinario, que el urólogo me vea ese paciente, que el fisiatra nos ayude a manejar también la espasticidad... la parte cognitiva también es bien importante".
