República Dominicana ha logrado avances en la respuesta al VIH, alcanzando y superando el primer objetivo del 95% de personas diagnosticadas.
En el Día Mundial de la lucha contra el VIH/ SIDA, conmemorado este 1 de diciembre, la conversación se centra en los avances y en los desafíos que persisten.
Por eso, durante un diálogo con la revista Medicina y Salud Pública, el doctor José Ledesma, médico infectólogo, analizó la estrategia global y la situación específica de República Dominicana, bajo el lema anual "superar las infecciones y transformar la respuesta al SIDA".
El encuentro, conducido por el doctor Julián Carreño, destacó la urgencia de fortalecer el diagnóstico, el tratamiento y, sobre todo, de erradicar el estigma.
Hablando sobre las estrategias centrales, el doctor Ledesma se refirió a los objetivos mundiales. "Hoy es el día primero de diciembre y es el Día Mundial de la Respuesta al VIH, entonces hay un lema que cada año se modifica, hoy es superar las infecciones y transformar la respuesta al SIDA. Esta es una estrategia que es global, donde se habla del 95, 95, 95".
Explicó que esta meta es una hoja de ruta. "Esto significa que el 95% de nuestra población debe estar diagnosticada y conocer su diagnóstico", además, el experto aseguró que "esta es la estrategia que se está llevando ahora para poder garantizar lo que es la cero transmisión y poder controlar también lo que es la epidemia a las personas que ya están diagnosticadas".
Se trata, pues, de una meta que busca cortar la transmisión mediante la identificación temprana y un tratamiento efectivo.
Al abordar el panorama local, el doctor describió una respuesta nacional organizada. "Bueno, nosotros como país tenemos una respuesta eficiente y sostenida. Nuestra prevalencia es de menos de un 1%, lo que nos dice que nuestra epidemia es una epidemia concentrada".
"Cuando hablamos de epidemia concentrada, es una epidemia que tiene menos de un 1%, estamos aproximadamente en un 0.8% de prevalencia, con unas estimaciones de aproximadamente 84.000 personas que están infectadas con VIH. De esas, tenemos aproximadamente 39.255 ya diagnosticadas".
Este dato, según el experto, revela un logro importante: "Por eso, ese primer 95 ya lo superamos en creces".
Sin embargo, la epidemia no es uniforme. El experto señaló que existen disparidades críticas. "Hay poblaciones clave, como la población migrante, principalmente población haitiana, trabajadoras sexuales, población trans, que tienen una prevalencia mayor".
Por ello, la estrategia debe ser focalizada. "Entonces, al tener una prevalencia mayor, pues hay acciones que están dirigidas específicamente a ciertas poblaciones para poder tener una respuesta más efectiva ya a la que estamos dando".
Para este punto, el infectólogo enumeró las herramientas disponibles en el país. "Para prevenir, existen diferentes estrategias, como la PrEP, que es una estrategia de pre-exposición, que también está establecida en nuestro país, donde los medicamentos son gratuitos, y hay otras estrategias, hay estrategias de información, de comunicación, se mantiene el uso del condón y el uso de las medidas preventivas".
Resaltó, también, el paso crucial del diagnóstico y la vinculación inmediata al sistema de salud:
"Se trata de que las personas tomen conciencia y si entienden que se han expuesto a algún riesgo, que se realicen su prueba de VIH y que en caso de esta prueba sea positiva, acudir a uno de los 88 establecimientos que tiene la red nacional, donde también se brinda una atención gratuita y los medicamentos son gratuitos, donde puedan acceder rápidamente a sus medicamentos y tratar de controlar la enfermedad".
La rapidez, afirmó, es determinante. "Porque sabemos que cuando una atención es rápida, pues la respuesta que vamos a tener es una respuesta completamente efectiva".
Uno de los mensajes que es necesario recordar es "que existe también la estrategia de indetectable es igual a no transmisible, lo que significa que todas las personas que son diagnosticadas con VIH, que utilicen medicamentos antirretrovirales y que su carga viral es indetectable, ya esta persona no transmite el virus".
Este es, según el doctor Ledesma, un éxito terapéutico. "Por eso el éxito de todas las estrategias es que si una persona se diagnostica y utiliza medicamentos, pues inmediatamente pueda llegar a la indetectabilidad para evitar transmitir el virus y va a salvaguardar su salud, evitando complicaciones con infecciones oportunistas".
Este no solo es un triunfo médico, sino la mejor herramienta para desarticular el miedo y el estigma social.
No obstante, el experto para finalizar la conversación, aseguró que: "Es necesario trabajar con el estigma, la discriminación, es lo que lamentablemente aún evita que muchas personas se realicen la prueba, estigma a un resultado, a un diagnóstico".
Argumentó que superar esta barrera es un paso necesario para el éxito de todas las demás estrategias. "Porque cuando luchamos contra el estigma y contra la discriminación, vamos a tener una mayor accesibilidad a poder ir más rápido a los servicios, no sintiéndose las personas juzgadas por el hecho de tener un diagnóstico de VIH".
Por eso, concluyó que: "no tenemos cura, pero sí tenemos tratamiento, y lo que queremos es que vaya hacia la mejoría siempre el tratamiento de la persona".
La ruta, entonces, es combinar el acceso universal y gratuito a la prevención y el tratamiento, con educación basada en evidencia y un compromiso social decidido para eliminar la discriminación.
