Cirugía Endovascular: una realidad para pacientes con aneurisma abdominal en Puerto Rico

El procedimiento fue realizado por el equipo de cirujanos del Centro Médico Episcopal San Lucas de Ponce.

Yolimarian Torres Yolimarian Torres

    Cirugía Endovascular: una realidad para pacientes con aneurisma abdominal en Puerto Rico

    El doctor Rafael Santini, cirujano vascular del Centro Episcopal San Lucas de Ponce, reveló a la Revista de Medicina y Salud Pública los detalles de un procedimiento inédito en el que utilizaron un graft especial para la reparación de un aneurisma pararenal en dos pacientes.

    "Nosotros hacemos una planificación preoperatoria, a la malla se le hacen unos agujeros para no tapar los vasos sanguíneos, antes de tocar al paciente trabajamos dos horas para que la malla se adecue al paciente. Luego de eso continuamos con un proceso que dura entre cuatro a seis, es un procedimiento complejo que incluye los vasos sanguíneos de la aorta abdominal", detalló. 

    Aclaró que, aunque este mecanismo ya existía en Puerto Rico, lo novedoso es la técnica que se usó por primera vez, con la cual esperan continuar salvando vidas y dándole la oportunidad a pacientes que no cuentan con los recursos para salir de la isla. 

    "La cirugía endovascular es el procedimiento con el que trabajamos ahora, donde se realiza un procedimiento en la ingle del paciente sin incisión. La importancia de este tipo de tratamiento es que está probado, en múltiples estudios, que los riesgos de complicaciones son menores en contraste con la cirugía abierta", enfatizó. 

    En Puerto Rico, según lo señalado por el doctor, las cirugías mínimamente invasivas han logrado que los pacientes puedan obtener resultados óptimos, sin necesidad de quedar expuestos a complicaciones de las cirugías convencionales

    Enfatizó en que no todos los pacientes son candidatos para este tipo de intervención, ya que hay factores anatómicos que se deben evaluar para que el paciente tenga éxito, incluso el doctor Santini dijo que muchos pacientes jóvenes tienen mejores resultados con cirugía abierta, "de manera tal que se trata del tipo de paciente y lo que se determine tras los estudios". 

    El especialista indicó que este procedimiento es un método seguro y eficaz para tratar los aneurismas aórticos yuxtarrenales en pacientes que se consideran inadecuados para la reparación quirúrgica abierta.

    Estos injertos se adaptan al paciente y, por lo general, requieren entre 6 y 12 semanas para su fabricación. Por lo tanto, los pacientes que presentan aneurismas aórticos yuxtarrenales sintomáticos y rotos no serían elegibles para estas técnicas sin una opción "lista para usar".

    Equipo médico durante el procedimiento. Fotos: Suministradas por el equipo del Centro Médico Episcopal San Lucas de Ponce a la Revista de Medicina y Salud Pública.
    Equipo médico preparando el equipo para la cirugía. Fotos: Suministradas por el equipo del Centro Médico Episcopal San Lucas de Ponce a la Revista de Medicina y Salud Pública.
    Equipo médico durante el procedimiento. Fotos: Suministradas por el equipo del Centro Médico Episcopal San Lucas de Ponce a la Revista de Medicina y Salud Pública.
    Equipo médico que se usa en el proceso quirúrgico. Fotos: Suministradas por el equipo del Centro Médico Episcopal San Lucas de Ponce a la Revista de Medicina y Salud Pública.
    Equipo médico que se usa en el proceso quirúrgico. Fotos: Suministradas por el equipo del Centro Médico Episcopal San Lucas de Ponce a la Revista de Medicina y Salud Pública.
    Equipo médico que se usa en el proceso quirúrgico. Fotos: Suministradas por el equipo del Centro Médico Episcopal San Lucas de Ponce a la Revista de Medicina y Salud Pública.
    Equipo médico durante el procedimiento. Fotos: Suministradas por el equipo del Centro Médico Episcopal San Lucas de Ponce a la Revista de Medicina y Salud Pública.

    Proceso diagnóstico primario 

    El doctor enfatizó en que el cernimiento se debe realizar a pacientes varones fumadores entre 65 y 75 años, ya que la incidencia de esta población alcanza 3 por ciento, "por esto es que deben realizarse los estudios, porque se ha comprobado que estas evaluaciones a tiempo logran resultados positivos". 

    El estudio predilecto es un ultrasonido abdominal enfocado en la vena aorta para la población mencionada. Si ese estudio sale negativo, no hay que darle seguimiento, pero si sale positivo el siguiente paso dependerá del tamaño de la vena. 

    "Cuando el tamaño supera a 5.5 centímetros, se recomienda el seguimiento cercano y el tratamiento adecuado. No solo el tamaño es indicación para cirugía, sino también otros aspectos del paciente, el cual sería candidato para cirugía". 

    Aclaró que el médico primario puede consultar las guías de cernimiento, las cuales especifican los pasos a seguir para lograr obtener información del cómo se encuentra el paciente y detectar a tiempo este problema de salud. 

    Definición de la enfermedad

    El aneurisma abdominal es el agrandamiento de un vaso sanguíneo, el cual se presenta en algunos pacientes por distintos factores de riesgo, tales como ser hombre mayor de 65 años, fumar y tener pacientes con enfermedades en las arterias, según refirió el especialista. 

    "El aneurisma abdominal es un problema serio porque es silenciosa, y cuando presenta síntomas es porque ya está muy avanzado, de hecho, la mayoría es porque el aneurisma se estalló y la mortalidad en estos pacientes es casi inminente" dijo. 

    Por esto, enfatizó en la importancia de hacer un examen abdominal en el paciente, donde se podría detectar una masa, lo que indicaría que hay un aneurisma presente, "donde se debe actuar con rapidez", finalizó. 

    Licenciada en Comunicación Social egresada de la Universidad de Los Andes, Táchira, Venezuela. Locutora Certificada por la Universidad Central de Venezuela. Redactora de Medicina y Salud Pública.

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