Un estudio revela que la normalización de los niveles de glucosa en sangre se asocia con una mayor supervivencia y una menor incidencia de insuficiencia cardíaca en personas con prediabetes.
Durante décadas, la comunidad médica ha debatido si revertir la prediabetes podría ofrecer beneficios más allá de prevenir la diabetes tipo 2.
Ahora, un análisis publicado en The Lancet Diabetes and Endocrinology aporta evidencia contundente: lograr la remisión de la prediabetes se asocia con una reducción cercana al 50% en el riesgo de muerte cardiovascular o insuficiencia cardíaca a largo plazo.
El cardiólogo Eric Topol destacó el hallazgo en redes sociales, señalando que normalizar la glucosa en personas con prediabetes podría prevenir importantes eventos cardiovasculares adversos en las décadas siguientes.
La investigación analizó datos de más de 2.900 personas con prediabetes en Estados Unidos y China, provenientes de dos ensayos clínicos de referencia: el Estudio de Resultados del Programa de Prevención de la Diabetes (DPPOS) con 2.402 participantes estadounidenses, y el Estudio de Resultados de Prevención de la Diabetes DaQing (DaQingDPOS) con 540 participantes chinos.
El seguimiento de los participantes se extendió durante dos a tres décadas, permitiendo evaluar el impacto real de la remisión sobre la salud cardiovascular a largo plazo.
La remisión se definió según criterios estrictos de la Asociación Americana de la Diabetes: glucosa en ayunas inferior a 100 mg/dL, glucosa a las dos horas menor a 140 mg/dL y hemoglobina glucosilada por debajo del 5,7%, sin uso de fármacos.
En el DPPOS, aunque solo una minoría logró la remisión tras un año de intervención, quienes lo consiguieron presentaron tasas significativamente menores de eventos cardiovasculares: 1,74 eventos por 1.000 personas-año en el grupo con remisión, frente a 4,17 en quienes no la alcanzaron.
El estudio chino DaQingDPOS mostró resultados similares tras más de 30 años de seguimiento. El análisis conjunto de ambos estudios confirmó que la remisión se asocia con una reducción significativa del riesgo tanto de eventos cardiovasculares como de mortalidad en general.
Los investigadores sugieren que los beneficios de la remisión van más allá de la simple pérdida de peso. Alcanzar la normoglucemia se asocia con mejoras en la sensibilidad a la insulina, reducción de la adiposidad visceral y menor inflamación, factores que explicarían la protección cardiovascular observada.
Conceptualmente, lograr la normalización de la glucosa se asemeja a controlar la presión arterial en la hipertensión o reducir el colesterol en la hipercolesterolemia: un objetivo terapéutico específico con beneficios cardiovasculares demostrados.
Los autores del estudio subrayan que estos hallazgos podrían transformar las estrategias de prevención. Hasta ahora, las guías clínicas recomendaban intervenciones en el estilo de vida para prevenir la progresión a diabetes tipo 2, pero no establecían objetivos glucémicos específicos para reducir el riesgo cardiovascular.
El estudio propone que la remisión de la prediabetes debería considerarse un objetivo terapéutico prioritario, ofreciendo una protección adicional frente a eventos cardiovasculares y mortalidad con potencial de aplicación global.
A pesar de los resultados prometedores, las tasas de remisión fueron bajas en ambos estudios, lo que plantea desafíos para su implementación a gran escala.
Los investigadores reconocen que serán necesarios estudios prospectivos de mayor tamaño para confirmar estos hallazgos y definir estrategias óptimas para alcanzar la remisión en diferentes poblaciones.
