Más de mil millones de personas tienen la presión arterial alta en todo el mundo. La hipertensión arterial es la principal causa mundial de muerte prematura.
Una investigación que se presentó en una sesión Hot Line en el Congreso de la European Society of Cardiology 2022 (ESC), contradice hallazgos anteriores que sugerían que una ingesta en la noche de medicamentos antihipertensivos, podría traer beneficios cardiovasculares.
“Time” fue un ensayo en más de 21.000 pacientes con presión arterial alta. Este concluyó que la protección contra ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares y muerte vascular no se ve afectada si los medicamentos antihipertensivos se toman por la mañana o tarde.
Cómo se realizó la prueba
Para esta muestra se reclutaron adultos que tomaban al menos un medicamento antihipertensivo. Después de que los participantes se inscribieran en el sitio web, y se confirmara su elegibilidad, fueron asignados al azar uno por uno para tomar su medicación antihipertensiva habitual por la mañana o por la noche.
La edad promedio de los participantes era de 65 años.
Criterios de evaluación
El criterio principal de valoración compuesto fue la hospitalización por infarto de miocardio no fatal o accidente cerebrovascular no fatal, o muerte vascular, en la población que se trató.
Se aleatorizó un total de 21.104 pacientes, 10.503 a la dosis vespertina y 10.601 a la dosis matutina. La mediana de la duración del seguimiento fue de 5,2 años, pero algunos estuvieron en el estudio durante más de nueve años.
El criterio principal de valoración ocurrió en 362 (3,4 %) participantes en el grupo de dosificación vespertina (0,69 eventos por 100 años-paciente) y 390 (3,7 %) en el grupo de dosificación matutina (0,72 eventos por 100 años-paciente), lo que da un cociente de riesgos instantáneos no ajustado de 0,95 (95% intervalo de confianza 0,83-1,10; p=0,53).
Los resultados no variaron en los análisis de subgrupos preespecificados, concluyendo así que tomar medicamentos por la noche no era dañino.
Resultados
TIME fue un gran ensayo prospectivo aleatorizado que se llevó a cabo para evaluar si la dosis vespertina de medicamentos antihipertensivos mejoraba los principales resultados cardiovasculares en comparación con la dosis matutina.
La presión arterial nocturna es un mejor predictor de los resultados cardiovasculares que la presión arterial diurna, y existe evidencia previa de que los medicamentos antihipertensivos tomados por la noche en lugar de por la mañana reducen la presión arterial nocturna en mayor medida. El estudio Hygia indicó previamente un efecto protector de la dosificación nocturna sobre los eventos cardiovasculares, pero este estudio ha suscitado críticas.
El investigador principal, el profesor Thomas McDonald de la Universidad de Dundee, Reino Unido, dijo:
“TIME fue uno de los estudios cardiovasculares más grandes jamás realizados y proporciona una respuesta definitiva a la pregunta de si los medicamentos para bajar la presión arterial deben tomarse por la mañana o por la noche. El ensayo encontró claramente que el ataque cardíaco, el accidente cerebrovascular y la muerte vascular ocurrieron en un grado similar, independientemente del momento de la administración. Las personas con presión arterial alta deben tomar sus medicamentos antihipertensivos regulares a una hora del día que sea conveniente para ellos y minimice cualquier efecto indeseable”.
