Aunque el VIH hoy se maneja con tratamientos modernos, incluso inyectables en algunos países, en Colombia y gran parte de la región persisten brechas. Mientras unos pacientes acceden a terapias de vanguardia, otros enfrentan barreras, demoras y complicaciones.
En el marco del Día Mundial de la Lucha contra el VIH/SIDA, un destacado panel organizado por la Revista Medicina y Salud Pública reunió a tres voces expertas de Latinoamérica para analizar los retos y avances en la atención del VIH en la región.
Bajo la moderación de la Dra. Lenisse Candelario, participaron el Dr. José Ledesma Báez, especialista en enfermedades infecciosas de República Dominicana; el Dr. Julio Bacó, vicepresidente de la Asociación Médica de Especialistas en VIH de Puerto Rico; y el Dr. Pablo Andrés Moncada, médico infectólogo de Colombia.
En este espacio, el Dr. Moncada expuso una perspectiva con matices sobre el estado del VIH en Colombia, abordando los avances clínicos y las brechas estructurales que, según su diagnóstico, crean dos realidades paralelas para quienes viven con el virus en el país.
“El VIH es la enfermedad que ha tenido más avances en los últimos 30 años, aunque fue una enfermedad que en los ochentas era una sentencia de muerte, como lo vivieron muchas personas en todo el mundo”.
Ese progreso, según el especialista, se debe al “ activismo y a la disposición de la industria farmacéutica para desarrollar retrovirales, pues, hoy en día tenemos medicamentos, dos medicamentos en una sola tableta y ya próximamente dos medicamentos inyectables”.
Sin embargo, expuso que el acceso a esos logros no es parejo. Al ahondar en la realidad latinoamericana, señaló que “como Latinoamérica, en la mayoría de tecnologías tenemos un rezago y nuestros países, yo estoy seguro que Puerto Rico y República Dominicana, tal vez Puerto Rico menos, tienen ese rezago”.
De esta observación nació su tesis central: hoy conviven “dos mundos” dentro de la misma epidemia. “Tenemos dos mundos, los pacientes que tienen posibilidad de adquirir medicamentos que son lo último en la vanguardia, pero también tenemos pacientes que tienen muchas dificultades, muchas barreras para acceder al tratamiento”, explica.
Respecto al estado actual de los tratamientos en Colombia, mencionó que: “Nosotros estamos en dos medicamentos, básicamente Dovato, la molécula Dolutegravir es lo más avanzado que tenemos, pues aún no tenemos inyectables todavía para PrEP”.
Además, expuso un problema que afecta la continuidad del tratamiento: “en los últimos años, hemos tenido algunas dificultades con la entrega del medicamento porque se hizo un formato especial que ralentiza la entrega del mismo, cuando antes era relativamente más fácil”.
Un simple cambio de formato se convierte, así, en una barrera para la adherencia, lo que deja en evidencia la fragilidad del sistema.
Concluyó que “entonces yo creo que Latinoamérica, más República Dominicana que PR, creo yo, vemos los dos mundos”. Mientras algunos pacientes viven con el virus controlado, otros aún llegan al hospital con complicaciones extremadamente complejas.
Al hablar del acceso a las pruebas diagnósticas, el médico describió una paradoja. Confirmó que la infraestructura existe: “Sí, sí hay entidades, principalmente del gobierno, secretarías de salud… en la ciudad donde estamos, Cali, hay sitios de pruebas gratis, pruebas gratuitas”.
Pero el problema, según identificó, es otro: “¿Cuál es la limitante? Que falta conocimiento, muchas personas no saben que existe, de pronto no se ha hecho más divulgación”.
Asegura que “una prueba oportuna puede salvarte, al menos, 10 años de vida y es muy importante para la salud pública, para evitar los contagios dentro de la misma comunidad”.
No obstante, señaló que el principal obstáculo no es la logística, sino una barrera social: “el principal obstáculo y dificultad que tengo yo en Colombia con los pacientes de riesgo de VIH… es el miedo a la enfermedad, el estigma a la enfermedad y los paradigmas de que es una enfermedad fatal en el 2025 cuando ya no la es”.
Mirando al futuro, el experto destacó el papel de la investigación clínica para cerrar la brecha tecnológica. Con entusiasmo, compartió que su institución, el Hospital Universitario Fundación Valle del Lili, participa en estudios de vanguardia, como uno sobre una nueva pastilla mensual para PrEP.
“Tenemos un estudio pendiente de PrEP, que es un tipo… un Islatravir con una vida media larga de 30 días… es una pastilla mensual”. Para él, participar en investigación no solo trae avances, sino que mejora la calidad del seguimiento: “es diferente tener pacientes en estudios de investigación, hay más tiempo para ellos, se hace un seguimiento más estrecho, es un mundo ideal”.
Para finalizar, afirmó que el énfasis debe ponerse en “la educación, en los medios de comunicación, debemos dejar claro que es muy importante tanto hacerse pruebas regularmente para VIH como para otras infecciones de transmisión sexual”.
La ruta hacia adelante, según su visión, exige un esfuerzo concertado para llevar la conversación sobre pruebas, tratamiento y vida normal más allá de los consultorios y a los espacios donde la gente realmente vive y se informa.
