Ambos medicamentos están indicados para GERD, esofagitis y úlceras, con múltiples formas de administración; omeprazol presenta más interacciones farmacológicas relevantes.
Los inhibidores de la bomba de protones (PPI), como esomeprazol y omeprazol, son considerados los bloqueadores de ácido más efectivos disponibles, superando ampliamente a los H2-bloqueadores en permitir la curación del esófago dañado por el reflujo gastroesofágico (GERD).
| Característica | Omeprazol (Prilosec) | Omeprazol (Prilosec) |
| Usos clínicos | GERD, esofagitis erosiva, úlceras por AINEs, H. pylori, Zollinger-Ellison | GERD, esofagitis, úlceras, anemia, Zollinger-Ellison, profilaxis en enfermos graves |
| Formas disponibles | Cápsulas, tabletas de liberación retardada, gránulos, suspensión, inyección intravenosa | Cápsulas, tabletas, formulación oral de disolución, sobres, suspensión |
Eficacia clínica
Un estudio prominente halló que esomeprazol proporciona una cicatrización significativamente mejor y alivio del ardor en pacientes con esofagitis erosiva, comparado con omeprazol .
Según GoodRx, aunque esomeprazol puede mostrar un efecto más potente en la reducción del ácido, esta diferencia es clínicamente marginal para muchos pacientes, y no se recomienda un PPI sobre otro de manera generalizada .
La Clínica Mayo subraya que los PPI son los medicamentos más eficaces para GERD crónico y otras condiciones asociadas al ácido, brindando tiempo para que los daños esofágicos sanen mejor que otros tratamientos .
El gastroenterólogo Dr. Ken DeVault advierte que, pese a su eficacia, los PPI a menudo se usan en exceso, y es clave revisar con el médico la necesidad de continuar su uso .
También señala que el uso prolongado de PPIs puede dificultar la absorción de la vitamina B12, lo cual puede derivar en anemia u otros síntomas neurológicos si no se monitoriza adecuadamente .
Aspecto | Esomeprazol | Omeprazol |
| Efectos comunes | Cefalea, diarrea, náuseas, dolor abdominal | Cefalea, dolor de estómago, náuseas, diarrea, gases |
| Riesgos a largo plazo | Mismas preocupaciones: fracturas óseas, hipomagnesemia, infecciones, deficiencia B12 | Inclusión de infecciones respiratorias, deficiencias, fracturas, insuficiencia renal |
| Consideraciones adicionales | Puede interactuar con clopidogrel, warfarina y falsear resultados de laboratorio si no se suspende antes de análisis |
Conclusión editorial: Tanto esomeprazol como omeprazol son opciones aprobadas, seguras y eficaces como PPI para el tratamiento del reflujo ácido. Esomeprazol podría mostrar leve superioridad en algunos estudios respecto a la cicatrización esofágica, pero para muchos pacientes la diferencia clínica es mínima. Desde la perspectiva de la Clínica Mayo, los PPI son herramientas valiosas —siempre que su uso sea razonado, supervisado y revisado periódicamente— para evitar efectos adversos a largo plazo como deficiencias de B12 o complicaciones óseas.
