Espondiloartritis axial: factores asociados con la aparición y la recuperación de la fibromialgia

Los hallazgos indican que los pacientes con antecedentes de actividad grave de la enfermedad por espondiloartritis axial y dolor generalizado deben ser evaluados para detectar la presencia de fibromialgia comórbida.

Javier Erazo

    Espondiloartritis axial: factores asociados con la aparición y la recuperación de la fibromialgia

    La espondiloartritis axial (axSpA) es una enfermedad inflamatoria reumática crónica que afecta al esqueleto axial, se caracteriza por la inflamación de distintas articulaciones y causa un dolor intenso, rigidez y fatiga. Afecta, principalmente, a la columna vertebral y a las articulaciones sacroilíacas. Las lesiones de la columna si no se tratan a tiempo pueden ocasionar la ´columna en caña de bambú´.

    Se trata de una enfermedad que se suele desencadenar en los adultos a temprana edad, un periodo que coincide con el inicio del periodo laboral.

    En algunos pacientes, la espondiloartritis axial produce un daño estructural definitivo de las articulaciones sacroilíacas que es visible a través la radiografía simple. Se trata de un subtipo de la enfermedad denominada como EspAax radiográfica (EspAax-r), más conocida como espondilitis anquilosante (EA). Para los que no tienen un daño visible mediante radiografía de las articulaciones sacroilíacas, la enfermedad se llama EspAax no radiográfica (EspAax-nr).

    Conclusión

  • En pacientes con espondiloartritis axial, los niveles altos de actividad de la enfermedad y la presencia de dolor generalizado se asociaron con la aparición de fibromialgia.
  • Los pacientes con niveles bajos de actividad de la enfermedad espondiloartritis axial y dolor generalizado y aquellos que iniciaban un inhibidor del factor de necrosis tumoral (TNF) tenían más probabilidades de recuperarse de la fibromialgia.
  • Relevancia

  • Los hallazgos indican que los pacientes con antecedentes de actividad grave de la enfermedad por espondiloartritis axial y dolor generalizado deben ser evaluados para detectar la presencia de fibromialgia comórbida.
  • Diseño del estudio

  • El Registro Biológico de la Sociedad Británica de Reumatología para la Espondilitis Anquilosante (BSRBR-AS) es un estudio de cohortes prospectivo de 801 pacientes con espondiloartritis axial.
  • La fibromialgia se diagnosticó utilizando los Criterios de Diagnóstico de la Encuesta de Fibromialgia (FSDC) autodeclarados de 2015.
  • La actividad de la enfermedad y el dolor generalizado se midieron utilizando el índice de actividad de la enfermedad de la espondilitis anquilosante de Bath (BASDAI), el índice funcional de espondilitis anquilosante de Bath (BASFI) y el índice de dolor generalizado (WPI).
  • Financiación: Sociedad Británica de Reumatología.
  • Resultados fundamentales

  • De 801 pacientes con espondiloartritis axial:
    • 686 no fueron diagnosticados con fibromialgia al inicio del estudio, de los cuales 45 fueron diagnosticados en el primer seguimiento.
    • 115 fueron diagnosticados con fibromialgia al inicio del estudio, de los cuales 77 se habían recuperado de fibromialgia en el primer seguimiento.
  • Un valor basal alto de BASDAI (odds ratio ajustado [ORa], 1,27; IC del 95 %, 1,08-1,49) y WPI (ORa, 1,14; IC del 95 %, 1,02-1,28; p<0,05 para ambos) se asociaron significativamente con la aparición de fibromialgia.
  • Un valor basal bajo de BASFI (ORa, 0,68; IC del 95 %, 0,53-0,86) y WPI (ORa, 0,84; IC del 95 %, 0,72-0,97) y el inicio de un inhibidor del TNF (ORa, 3,86; IC del 95 %, 1,54- 9,71; p<0,05 para todos) se asociaron significativamente con la recuperación de la fibromialgia.
  • Limitaciones

  • Ni el FSDC de 2016 ni los criterios de clasificación de la Sociedad Internacional de la Evaluación de la Espondiloartritis fueron instrumentos con un alto nivel de especificidad ("estándar de oro").
  • Fuente consultada: Aquí

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