Niveles de glucosa en hospitalizados por COVID-19 alertarían de muerte

Este es el primer informe publicado que caracteriza el control glucémico entre pacientes hospitalizados con COVID-19 en los Estados Unidos.

Medicina y Salud Pública

    Niveles de glucosa en hospitalizados por COVID-19 alertarían de muerte

    Publicado en MedScape

    La diabetes y la hiperglucemia entre las personas sin diabetes previa son fuertes predictores de mortalidad entre los pacientes hospitalizados con COVID-19, sugiere una nueva investigación. 

    Los datos sugieren que, aunque el control glucémico puede no estar a la vanguardia de la mente de la mayoría de los médicos cuando se trata de COVID-19, es importante, y prestarle más atención podría salvar vidas, dicen los investigadores, dirigidos por Bruce Bode, MD , de Atlanta Diabetes Associates, Georgia, y colegas, incluidos los empleados de Glytec, una  compañía de software de gestión de insulina .

    Los resultados se publicaron en línea el 17 de abril en el Journal of Diabetes Science and Technology . 

    En el estudio observacional de más de 1000 pacientes hospitalizados con COVID-19 en hospitales de EE. UU. Entre el 1 de marzo y el 6 de abril de 2020, aquellos con diabetes y aquellos con hiperglucemia durante su estadía tuvieron una mortalidad hospitalaria cuatro veces mayor que aquellos sin diabetes o hiperglucemia.

    Y para aquellos sin evidencia de diabetes antes del ingreso que desarrollaron hiperglucemia en el hospital, la mortalidad fue siete veces mayor.

    Este es el primer informe publicado que caracteriza el control glucémico entre pacientes hospitalizados con COVID-19 en los Estados Unidos.

    "El brote de coronavirus ha extendido nuestros hospitales y sistemas de salud a un punto que nunca antes habíamos experimentado, por lo que es comprensible que el manejo de la glucemia no haya sido un punto importante de enfoque hasta ahora", dijo Bode, miembro de la junta asesora de Glytec, en una oracion.

    "Esta investigación confirma que la diabetes es un factor de riesgo importante para morir por COVID-19".

    "También sugiere que los pacientes con hiperglucemia aguda no controlada, con o sin diagnóstico de diabetes, están muriendo a un ritmo más alto de lo que los médicos y hospitales pueden reconocer", agregó.

    Por lo tanto, Bode y sus colegas escriben, "en ausencia de evidencia de lo contrario, los médicos deben interpretar la hiperglucemia asociada a COVID-19 como un indicador potencial de lesión de las células de los islotes pancreáticos y un riesgo de malos resultados".

    "Los médicos deben tratar la hiperglucemia para lograr objetivos [de glucosa en sangre] <180 mg / dL para la mayoría de los pacientes. Esto equivale a la terapia de insulina basal en bolo en la mayoría de los pacientes que no son UCI y la infusión continua de insulina en los pacientes críticos según las directrices nacionales", agregan.

    La disglucemia predice la mortalidad, una estadía hospitalaria más prolongada

    En el estudio participaron 1122 pacientes con COVID-19 en 88 hospitales en 11 estados representativos de EE. UU. Los datos de A1c estaban disponibles para 282 pacientes.

    Hubo 194 pacientes con diabetes (A1c> 6.5%) y otros 257 pacientes con "hiperglucemia no controlada", definida como dos o más lecturas de glucosa en sangre por encima de 180 mg / dL durante cualquier período de 24 horas, ya sea con un A1c <6.5% ( "hiperglucemia por estrés") o ninguna prueba de A1c durante la hospitalización.

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