El estudio sugiere que un valor de función renal dentro del rango clínicamente normal puede ocultar riesgos si se encuentra en un percentil bajo para la edad y el sexo del paciente, lo que significa que la enfermedad renal puede estar avanzando sin ser detectada.
Por: Katherine Ardila
La enfermedad renal crónica avanza en silencio, afectando ya a una de cada diez personas en el mundo, y sería una de las principales causas de pérdida de salud para 2040.
El gran problema es su detección tardía, pues muchos pacientes solo descubren que sus riñones están fallando cuando han perdido más de la mitad de su función.
Sin embargo, un estudio del prestigioso Instituto Karolinska en Suecia ha identificado una forma de adelantarse a este diagnóstico, encontrando señales de alarma incluso en resultados de laboratorio que, a simple vista, parecen completamente normales.
La "trampa" del rango normal: Un percentil bajo es una señal de alarmaLa investigación, publicada en la revista Kidney International, analizó más de siete millones de pruebas de función renal realizadas a más de 1.1 millones de adultos en Estocolmo.
Su hallazgo clave es: anomalías sutiles en la tasa de filtración glomerular estimada (TFGe), incluso dentro del rango considerado clínicamente normal, pueden predecir un riesgo significativamente mayor de desarrollar enfermedad renal terminal y muerte.
El equipo de científicos construyó gráficos de distribución de la TFGe específicos por edad y sexo, inspirados en las tablas de crecimiento pediátricas. Estas gráficas permiten a los médicos comparar el valor de un paciente no solo con un rango general, sino con el percentil que le corresponde según su edad.
Aquí reside el cambio, pues, un valor que parece aceptable puede ser, en realidad, peligrosamente bajo para esa persona en particular.
Cuando un 80 no es un buen número"Por ejemplo, considere a una mujer de 55 años con una TFGe de 80. La mayoría de los médicos no reaccionarían ante un valor aparentemente tan normal. Sin embargo, nuestras gráficas muestran que esto corresponde al percentil 10 para mujeres de esa edad, y que tiene un riesgo tres veces mayor de comenzar diálisis en el futuro", explica el profesor Juan Jesús Carrero, coautor del estudio.
En otras palabras, esa mujer, con un análisis aparentemente sano, tiene un riesgo clínico muy elevado que pasa desapercibido bajo el criterio actual.
El estudio demuestra que las personas cuya TFGe se sitúa por debajo del percentil 25 para su grupo presentan un riesgo marcadamente mayor de progresar a insuficiencia renal que requiera diálisis o trasplante.
La mortalidad también sigue un patrón preocupante en forma de U, siendo mayor tanto para quienes están en los percentiles más bajos como en los más altos.
Una herramienta para la prevención real: La calculadora webCon el objetivo de cerrar la brecha entre la ciencia y la práctica clínica, el equipo ha desarrollado una herramienta web gratuita para que los profesionales de la salud puedan utilizar estos nuevos estándares.
Al introducir la edad, el sexo y el valor de TFGe de un paciente, la calculadora muestra inmediatamente en qué percentil se encuentra.
Entre los pacientes con TFGe "normal" pero en un percentil bajo, solo una cuarta parte había recibido pruebas adicionales, como el análisis de albúmina en orina, crucial para detectar el daño renal en sus etapas iniciales.
La nueva herramienta pretende ser una alerta temprana que active un seguimiento más estrecho y medidas preventivas, como el control de la presión arterial y la diabetes, mucho antes de que el daño sea irreversible.