Ambas lesiones fueron resecadas quirúrgicamente mediante toracotomía, y el análisis histopatológico confirmó su naturaleza benigna.
Por: Mariana Mestizo Hernández
Una adolescente de 15 años consultó por tos seca persistente, de tres meses de evolución, sin respuesta a tratamientos convencionales. No presentaba antecedentes médicos relevantes ni síntomas sistémicos adicionales. La evaluación clínica incluyó una historia detallada, examen físico completo y estudios de laboratorio básicos, los cuales fueron inespecíficos.
Hallazgos por imágenesSe realizó inicialmente una radiografía de tórax, que evidenció la presencia de sombras anormales en la región mediastínica y el parénquima pulmonar.
Posteriormente, una tomografía computarizada (TC) de tórax con contraste confirmó la existencia de dos masas independientes: una en el mediastino anterior y otra en el lóbulo superior izquierdo del pulmón, ambas con características sugestivas de lesiones quísticas o tumorales.
Intervención quirúrgica y evolución posoperatoria
Dada la sospecha diagnóstica, se indicó resección quirúrgica. La paciente fue sometida a una toracotomía posterolateral izquierda, logrando la escisión completa de ambas lesiones.
La recuperación transcurrió sin complicaciones y la paciente fue dada de alta al séptimo día postoperatorio. La radiografía de control realizada al día 20 mostró resolución completa de las anomalías sin evidencia de recurrencia.
Evaluación histopatológica
El estudio anatomopatológico confirmó el diagnóstico de un teratoma quístico maduro mediastínico, compuesto por tejido epitelial escamoso, glándulas sebáceas, folículos pilosos, epitelio gastrointestinal y músculo liso.
Asimismo, se identificó un quiste broncogénico infectado intrapulmonar, revestido por epitelio respiratorio ciliado, con evidencia de hemorragia alveolar y formación de abscesos.
Diagnóstico y resolución
La intervención permitió la resección completa de un teratoma mediastínico de 7.5 × 4.5 cm y de un quiste broncogénico de 11.5 × 5.5 cm. La resolución quirúrgica fue definitiva, sin complicaciones ni lesiones residuales, y con desaparición total de los síntomas respiratorios.
Lesiones congénitas torácicas como presentación infrecuente
Los teratomas mediastínicos y los quistes broncogénicos son anomalías congénitas poco comunes que pueden manifestarse en la infancia o la adolescencia. Aunque ambas entidades han sido descritas por separado con relativa frecuencia, su coexistencia en un mismo paciente es excepcional y representa un desafío diagnóstico.
Se estima que los teratomas mediastínicos representan entre el 8 % y el 13 % de las masas mediastínicas anteriores en adolescentes, mientras que los quistes broncogénicos intrapulmonares constituyen hasta el 0,5 % de las malformaciones pulmonares congénitas. No obstante, los reportes de ambos hallazgos simultáneos son extremadamente escasos.
Implicaciones clínicas
Los autores (Sadrizadeh et al) destacan que en este caso, la tos persistente fue el único síntoma clínico, lo que destaca la necesidad de sospecha clínica elevada en cuadros respiratorios que no responden al tratamiento. La evaluación radiológica permitió identificar la coexistencia de ambas lesiones, lo que facilitó una planificación quirúrgica integral.
La confirmación histopatológica fue clave para establecer el diagnóstico definitivo, diferenciando claramente entre una lesión de origen germinal (teratoma) y una malformación del intestino anterior (quiste broncogénico).