Las metástasis en el cuero cabelludo son una presentación poco común pero posible en pacientes con cáncer de mama metastásico, como se evidenció en dos casos clínicos de mujeres jóvenes con receptores hormonales positivos y HER2 negativo.
Por: Katherine Ardila
Dos casos clínicos revelaron una manifestación poco común del cáncer de mama avanzado: la aparición de metástasis en el cuero cabelludo. Estas pacientes de 45 y 40 años respectivamente, desarrollaron lesiones cutáneas en la cabeza como parte de la progresión de su enfermedad oncológica.
Primer caso: una lucha de seis años contra la enfermedadLa primera paciente, diagnosticada inicialmente en 2016 con carcinoma ductal infiltrante, experimentó múltiples recurrencias a lo largo de su tratamiento. Tras superar la enfermedad inicial con cirugía, quimioterapia y radioterapia, en 2018 presentó una recaída local y metástasis óseas.
Su situación se complicó en 2019 cuando desarrolló una lesión en el cuero cabelludo que resultó ser una metástasis cutánea. A pesar de los tratamientos hormonales y la quimioterapia de rescate, la enfermedad progresó con nuevas lesiones en el cuero cabelludo, afectación ganglionar y empeoramiento de las metástasis óseas.
La paciente falleció a principios de 2022 debido a fallo multiorgánico, después de haber rechazado algunas opciones terapéuticas por limitaciones económicas.
El segundo caso: diagnóstico simultáneo en mamas y cuero cabelludoLa segunda paciente acudió a consulta en 2020 con masas palpables en ambas mamas y una lesión simultánea en el cuero cabelludo. Los estudios diagnósticos confirmaron carcinoma mucinoso en ambas mamas con metástasis óseas y afectación ganglionar.
El caso fue particular ya que la lesión del cuero cabelludo se presentó concomitantemente con el diagnóstico inicial de cáncer mamario, mostrando un comportamiento agresivo desde el inicio. Todos los tumores presentaban receptores hormonales positivos, un perfil molecular que comparte con el primer caso.
Desafíos en el tratamientoSegún los autores ( Yu J, Yao T, Zhang M, Li B y Yao Y (2024), estos casos ilustran varios aspectos relevantes en oncología. Las metástasis en el cuero cabelludo representan una localización infrecuente pero posible en el cáncer de mama avanzado.
El diagnóstico requiere una evaluación dermatológica completa y confirmación mediante biopsia, ya que estas lesiones pueden confundirse con procesos benignos.
Ambos casos comparten características moleculares similares (receptores hormonales positivos y HER2 negativo) lo que sugiere que este subtipo tumoral podría tener predisposición a metastatizar en el cuero cabelludo, aunque se necesitan más estudios para confirmar esta asociación.
El manejo de estas pacientes enfrenta múltiples desafíos. Por un lado, la escasez de datos sobre esta localización metastásica dificulta establecer protocolos de tratamiento óptimos. Por otro lado, factores socioeconómicos, como las limitaciones económicas que afectaron las decisiones terapéuticas en estos casos, juegan un papel crucial en el desenlace final.
La evolución divergente de las pacientes, una con enfermedad estable y otra con progresión fatal, subraya la necesidad de aproximaciones personalizadas y el acceso a terapias innovadoras.
Estos casos clínicos destacan la importancia de considerar metástasis cutáneas atípicas en pacientes con cáncer de mama avanzado. La evaluación dermatológica completa y la biopsia de lesiones sospechosas son esenciales para el diagnóstico correcto.
Además, resaltan la necesidad de investigar más a fondo estas manifestaciones poco frecuentes y de desarrollar estrategias que superen las barreras socioeconómicas en el acceso al tratamiento.