La mandataria solicitó acción administrativa al secretario federal de Salud ante cambios metodológicos previstos para 2027, que según advirtió podrían agravar la desventaja de la isla en el cálculo de tarifas.
Por: Laura Guio
La gobernadora de Puerto Rico, Jenniffer González Colón, envió el miércoles una carta al secretario del Departamento de Salud y Servicios Humanos de Estados Unidos (HHS), Robert F. Kennedy Jr., en respuesta al aviso de cambios metodológicos para el año calendario 2027 en las tasas de capitación de Medicare Advantage y en las políticas de pago de las partes C y D.
En declaraciones escritas, la mandataria sostuvo que "Puerto Rico no puede seguir operando bajo una fórmula que no refleja nuestra realidad" y aseguró que su administración trabaja directamente con agencias federales y con la Administración de Asuntos Federales de Puerto Rico (PRFAA) para lograr ajustes específicos que protejan a adultos mayores y poblaciones vulnerables.
Más de 676,000 beneficiarios en juego
González Colón destacó que Medicare Advantage cuenta con más de 676,000 beneficiarios en Puerto Rico, incluidos sobre 305,000 con elegibilidad dual de Medicare y Medicaid.
A su juicio, cambios metodológicos que no consideren la realidad local podrían tener efectos desproporcionados en un sistema que opera con los niveles de reembolso más bajos en la nación.
La gobernadora planteó que la isla continúa afectada por una metodología basada en el modelo tradicional de pago por servicio, lo que —según afirmó— no refleja el mercado local y provoca distorsiones en el financiamiento.
Impacto en proveedores e infraestructura
La mandataria advirtió que la fórmula actual genera inestabilidad, presión sobre los proveedores de salud y limita la inversión en infraestructura, así como la retención de profesionales médicos.
Entre sus propuestas, solicitó que los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) establezcan un "benchmark floor" nacional de al menos 0.70, junto con medidas administrativas transitorias que garanticen estabilidad y previsibilidad mientras se atiende el reclamo estructural.
Gestiones en WashingtonLa gobernadora indicó que el pasado 20 de febrero sostuvo reuniones en la Casa Blanca para discutir tanto los fondos de Medicaid como la situación de Medicare Advantage. Asimismo, coordinó gestiones en Washington junto a la directora ejecutiva de PRFAA, Gabriella Boffelli.
Además, informó que recibió en Puerto Rico al director del Centro de Medicare en CMS y asesor principal del secretario federal de Salud, Chris Klomp, como parte de los esfuerzos para impulsar una revisión de la fórmula que rige los pagos en la isla.
La discusión se produce en momentos en que también se han levantado voces desde la comisaría residente en Washington para que el Gobierno trace una estrategia ante una posible reducción en fondos de Medicaid, en un escenario de alta sensibilidad para el sistema de salud puertorriqueño.