Un enfoque multidisciplinario y un seguimiento cercano con profesionales de la salud son esenciales para el manejo efectivo de esta enfermedad.
Por: María Camila Sánchez
El mieloma múltiple es un tipo de cáncer de la sangre que afecta principalmente a las células plasmáticas, un tipo de glóbulo blanco encargado de producir anticuerpos que combaten enfermedades. En esta condición, las células plasmáticas crecen de manera descontrolada, produciendo una cantidad excesiva de anticuerpos, lo que puede causar diversos daños a los órganos.
Los síntomas del mieloma múltiple pueden incluir fallo renal, anemia, niveles elevados de calcio y daño óseo que puede resultar en fracturas. Los pacientes pueden presentar orina espumosa debido a la pérdida de proteínas, un indicio de daño renal.
El diagnóstico de esta enfermedad requiere una combinación de pruebas: imágenes como PET CT scan, análisis de sangre y orina para detectar proteínas excesivas, y una biopsia de médula ósea para evaluar el porcentaje de células plasmáticas enfermas y cualquier cambio genético.
Para conocer más sobre este tema, la Revista Medicina y Salud Pública conversó en exclusiva con el Dr. Christian Rodríguez, hematólogo oncólogo, subespecialista en trasplante de médula ósea y terapia celular, desde Plaza Salud, donde el experto mencionó que "la prueba estándar requiere una biopsia de médula ósea para encontrar el porcentaje de células plasmáticas enfermas y los cambios genéticos. Si encontramos una cantidad aumentada de estas células con daño a órganos, eso es lo que llamamos mieloma múltiple".
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Según el especialista, el tratamiento se divide en opciones agresivas y menos agresivas, dependiendo de la condición física del paciente. Para aquellos en buena condición, se utilizan combinaciones de cuatro medicamentos y se evalúa la posibilidad de un trasplante de médula ósea.
Los pacientes que no califican para el trasplante pueden recibir combinaciones de tres medicamentos para controlar la enfermedad y mejorar su calidad de vida. Es importante destacar que la edad no es una contraindicación para el trasplante si el paciente tiene buena salud general.
"Podemos considerar el uso de cuatro medicamentos y una evaluación para trasplante de médula ósea seguido por un mantenimiento. Es importante entender que la edad no es una contraindicación para un trasplante si el paciente está en buena condición física," afirmó.
Novedades en el tratamiento de la condición
Uno de los avances más significativos en el tratamiento del mieloma múltiple es la aprobación del uso de cuatro medicamentos de inicio, incluyendo un anticuerpo monoclonal contra la proteína CD38, que ha mejorado notablemente la respuesta al tratamiento.
"Este avance ha aumentado significativamente la respuesta y ha mantenido la enfermedad controlada por más tiempo," dijo el Dr. Rodríguez.
Además, la terapia celular CAR-T, que modifica genéticamente las células T del paciente para atacar el mieloma, ha mostrado respuestas impresionantes, con tasas de éxito del 85% al 95% en pacientes resistentes a múltiples líneas de terapia.
"La terapia CAR-T toma las células T del paciente y las modifica genéticamente para que puedan encontrar y destruir las células del mieloma. Esta terapia ha mostrado respuestas muy altas en pacientes que son resistentes a otros tratamientos," explicó el Dr. Rodríguez.
Otra innovación es la terapia biespecífica, que utiliza anticuerpos monoclonales para crear un puente entre las células T y las células del mieloma, activando así las células T para que destruyan el cáncer. Este enfoque ha mostrado una tasa de respuesta cercana al 60%.
Efectos secundarios y manejo
Los tratamientos para el mieloma múltiple pueden tener efectos secundarios como cansancio, náuseas, vómitos, diarrea, erupciones cutáneas, reacciones alérgicas, y un aumento del riesgo de infecciones. Aunque la mayoría de estos efectos son manejables, algunos casos severos pueden requerir la discontinuación de ciertos medicamentos. Es fundamental que los pacientes discutan estos riesgos y beneficios con sus médicos.
"Es importante que los pacientes discutan con su médico los riesgos y beneficios de los tratamientos, ya que algunos efectos secundarios pueden ser severos y requerir la discontinuación del medicamento", señaló.
"Mi recomendación es que los pacientes busquen una evaluación donde haya acceso a estos nuevos medicamentos y terapias. La combinación de trasplante de médula ósea y nuevas terapias puede ofrecer una mejor calidad de vida y un control más efectivo del mieloma múltiple," concluyó el Dr. Rodríguez.