En el abordaje terapéutico, se subrayó la importancia de seleccionar analgésicos con menor perfil de toxicidad renal y gastrointestinal.
Por: Katherine Ardila
La telemedicina continúa demostrando su valor al acercar a los pacientes con especialistas, incluso desde distancias considerables. Un claro ejemplo se vivió durante una transmisión en vivo del programa "Telesalud: la clínica en casa" de la revista Medicina y Salud Pública, cuando una llamada desde Florida, buscó orientación profesional sobre cómo manejar el dolor de una migraña sin dañar otros órganos vitales.
Ante esta pregunta, los conductores del programa, la Dra. Lenisse Candelario y el Dr. Julián Carreño, procuraron ofrecer una orientación clara y educativa; sin embargo, recordaron a la audiencia que si bien es algo netamente educativo, jamás sustituye una consulta médica.
El enfoque integral: más allá de la pastillaLa Dra. Candelario explicó el manejo de la migraña como un proceso que va más allá de la medicación de rescate. Subrayó que el control efectivo "se basa en dos pilares fundamentales. Un tema de hábitos y también un tema de terapia farmacológica".
Aquí, la prevención es tan crucial como el tratamiento del dolor agudo.
En cuanto a los hábitos modificables, la especialista identificó varios desencadenantes dietéticos comunes, señalando que "el consumo de el maní, el chocolate, el vino, puede provocar o predisponer a la aparición de alguna crisis".
Además, hizo hincapié en factores fundamentales de estilo de vida, explicando que es importante mantener una "buena hidratación, dormir bien, porque la deprivación del sueño también puede ser un detonante para las crisis de migraña".
¿Cuáles son los síntomas previos a un ataque de migraña?Aunque cada persona las vive de forma distinta, suelen seguir un patrón clínico reconocible que avanza por cuatro etapas: pródromo, aura, ataque y postdromo. No todos los pacientes atraviesan todas ellas, pero conocerlas ayuda a identificar la migraña incluso antes de que el dolor aparezca.
Las señales que llegan antes: el pródromo
Uno o dos días antes del episodio, el cuerpo puede empezar a enviar avisos sutiles de que una migraña está en camino. En esta fase temprana, muchas personas experimentan:
- Estreñimiento
- Cambios bruscos de estado de ánimo, que van desde la depresión hasta la euforia
- Antojos alimentarios
- Rigidez en el cuello
- Aumento de la micción
- Retención de líquidos
- Bostezos frecuentes
Estos síntomas suelen pasar desapercibidos, pero para quienes conviven con migraña de forma recurrente, pueden convertirse en una señal de alerta clave.
Aura: cuando el sistema nervioso se manifiestaEn algunas personas, la migraña se acompaña de aura, que puede aparecer antes del dolor o durante el ataque. Se trata de síntomas neurológicos reversibles, generalmente visuales, aunque no exclusivamente.
El aura suele desarrollarse de forma progresiva, aumentando en intensidad durante varios minutos y con una duración que puede llegar hasta una hora. Entre las manifestaciones más frecuentes se encuentran:
- Alteraciones visuales, como destellos de luz, puntos brillantes o figuras geométricas
- Pérdida parcial de la visión
- Hormigueo en un brazo o una pierna
- Entumecimiento o debilidad en el rostro o en un lado del cuerpo
- Dificultades para hablar
La fase central de la migraña es el ataque, que puede durar entre 4 y 72 horas si no se recibe tratamiento. La frecuencia varía ampliamente: algunas personas tienen episodios esporádicos, mientras que otras los sufren varias veces al mes.
Durante el ataque, los síntomas más característicos incluyen:
- Dolor de cabeza, por lo general en un solo lado, aunque puede afectar a ambos
- Dolor pulsátil o palpitante
- Hipersensibilidad a la luz y al sonido, y en algunos casos a los olores o al tacto
- Náuseas y vómitos
Es la etapa que más interfiere con la vida diaria y suele obligar a suspender actividades laborales, escolares o sociales.
Postdromo: cuando el dolor cede, pero el cuerpo no se recupera del todoTras el ataque, llega el postdromo, una fase menos visible pero igualmente relevante. Durante este periodo, que puede prolongarse hasta 24 horas, muchas personas se sienten exhaustas, desorientadas o con una marcada falta de energía. Otras, en contraste, describen una sensación de euforia.
En este momento, incluso movimientos bruscos de la cabeza pueden reactivar brevemente el dolor, como un último eco de la migraña que acaba de pasar.
Comprender estas etapas también abre la puerta a intervenir antes, reducir su impacto y mejorar la calidad de vida de quienes la padecen.
La elección del fármaco: priorizando la seguridadAhora bien, si hablamos del pilar farmacológico, la Dra. Candelario indicó que se debe "procurar que no sea un analgésico que pueda lesionar el estómago, como, por ejemplo, los AINEs, que también están vinculados al tema del riñón".
Añadió que "Si usted va a elegir un antimigrañoso que viene en combinación de varios fármacos, que la base analgésica sea acetaminofén o paracetamol".
No obstante, a pesar de la claridad de las recomendaciones, ambos médicos coincidieron en recalcar: "sobre todo, yo recomendaría una evaluación presencial" advirtió el doctor.
Para este punto, la historia clínica detallada, el examen físico y el seguimiento personalizado son elementos insustituibles para diagnosticar correctamente el tipo de migraña, descartar otras condiciones y prescribir un plan terapéutico seguro y efectivo a la medida de cada individuo.