Experto aborda las implicaciones del síndrome de ovario poliquístico (SOP) en la salud metabólica de las mujeres.
Por: Laura Guio
Las mujeres con Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP) tienen una probabilidad significativamente mayor de desarrollar el síndrome metabólico debido a factores como la resistencia a la insulina, la obesidad central y la dislipidemia.
Por lo mismo, en una entrevista exclusiva de la revista Medicina y Salud Pública con el Dr. Nabal Bracero, ginecólogo y presidente de ProGyn, aborda la relación entre el SOP y el riesgo de enfermedades metabólicas, como la diabetes tipo 2, la hipertensión y el síndrome metabólico.
El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es un trastorno endocrino común que afecta a muchas mujeres en edad reproductiva. La clave para su diagnóstico radica en la disfunción ovulatoria y la presencia de hiperandrogenismo.
"El SOP está asociado a la disfunción en la ovulación, que puede ser una ausencia completa o irregularidad en la misma, lo que muchas veces se manifiesta como alteraciones menstruales. Además, se asocia con niveles elevados de andrógenos, como la testosterona, que pueden causar síntomas físicos como hirsutismo y acné", señala el Dr. Bracero
Ahora bien, la resistencia a la insulina es el principal factor subyacente que vincula al SOP con la diabetes tipo 2, la hipertensión y las enfermedades cardiovasculares.
La resistencia a la insulina
Uno de los aspectos más preocupantes del SOP, según el Dr. Bracero, es la alta prevalencia de resistencia a la insulina entre las pacientes afectadas.
Se estima que hasta un 50% de las mujeres con SOP desarrollan hiperinsulinemia, lo que aumenta el riesgo de enfermedades metabólicas, como la diabetes tipo 2, la hipertensión y el síndrome metabólico.
"Esta relación se debe a una correlación genética que afecta áreas cercanas al cromosoma 8, que regulan tanto la ovulación como la resistencia a la insulina", explica el ginecólogo.
El síndrome metabólico, un conjunto de condiciones que incluye hipertensión, niveles elevados de colesterol y glucosa, es más frecuente entre las mujeres con SOP, lo que las hace más vulnerables a enfermedades cardiovasculares en el futuro.
Efectos de la insulina en la salud reproductiva de la mujer
La resistencia a la insulina no solo afecta la salud metabólica, sino que también tiene un impacto negativo en la salud reproductiva de las mujeres con SOP. Según el Dr. Bracero, el manejo adecuado de la resistencia a la insulina es esencial, especialmente cuando las mujeres intentan concebir.
"Las mujeres con SOP a menudo enfrentan dificultades para quedar embarazadas debido a la falta de ovulación. Bajar de peso es una de las estrategias más efectivas para reducir la resistencia a la insulina y mejorar la ovulación, lo que puede llevar incluso a embarazos espontáneos", explica el experto.
En los últimos años, los tratamientos con medicamentos como los análogos de GLP-1, utilizados para la pérdida de peso, han mostrado resultados prometedores. Sin embargo, el Dr. Bracero advierte sobre la falta de datos sobre su seguridad en mujeres embarazadas y recomienda un período de espera de al menos ocho semanas antes de intentar concebir.
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Manejo integral del Síndrome de Ovario Poliquístico
El Dr. Bracero destaca la importancia de un enfoque personalizado para el manejo de las pacientes con SOP. Existen diferentes grupos con necesidades y preocupaciones distintas, desde la regulación del ciclo menstrual hasta la mejora de la fertilidad.
Sin embargo, también hay un grupo de pacientes cuyo principal interés es prevenir las consecuencias a largo plazo, como el síndrome metabólico y sus complicaciones asociadas.
"Es crucial educar al paciente sobre los riesgos a largo plazo y ofrecerles un seguimiento regular que incluya monitoreo de la glucosa, la presión arterial, el colesterol y los triglicéridos", señala el especialista.
En este contexto, el Dr. Bracero menciona que el uso de metformina en dosis bajas, en combinación con otros medicamentos, puede ayudar a prevenir la aparición de diabetes tipo 2.
Prevención de Enfermedades Metabólicas y riesgos cardiovasculares
Las mujeres deben centrarse en una nutrición balanceada, con énfasis en la reducción de carbohidratos refinados, el aumento de la fibra y el consumo adecuado de grasas saludables y proteínas. El ejercicio regular es otro pilar clave en el manejo preventivo.
"El ejercicio debe ser una prioridad, con al menos cinco sesiones a la semana de actividad física que induzcan sudoración durante 30 a 45 minutos", recomienda. Además, el seguimiento con un nutricionista especializado es fundamental para ayudar a las pacientes a alcanzar un peso saludable y mantenerlo a largo plazo.
Las mujeres con SOP también enfrentan un riesgo elevado de enfermedades cardiovasculares debido a los efectos prolongados de la resistencia a la insulina, la hipertensión y los niveles elevados de colesterol.
Según el Dr. Bracero, las mujeres en edad fértil están parcialmente protegidas por el estrógeno, pero este efecto protector disminuye después de la menopausia.
"Después de la menopausia, las mujeres con SOP pierden esa protección y deben ser vigiladas de cerca para detectar signos de enfermedad cardiovascular. El manejo preventivo, que puede incluir el uso de medicamentos para controlar la hipertensión y el colesterol, se vuelve aún más importante", señaló el Dr. Bracero.
Importancia del diagnóstico temprano
El diagnóstico temprano del SOP y la monitorización regular de los factores de riesgo son esenciales para un manejo efectivo.
El Dr. Bracero recomienda realizar pruebas anuales de colesterol, glucosa y presión arterial, así como un análisis de la circunferencia abdominal para detectar signos tempranos del síndrome metabólico.
"Un diagnóstico preciso y temprano, seguido de un enfoque preventivo, puede marcar la diferencia en la calidad de vida de las mujeres con SOP y en la prevención de enfermedades graves", concluyó el especialista.