Las complicaciones tromboembólicas de la miocardiopatía periparto se asocian a disfunción cardíaca.
Por: Luisa Ochoa
Médicos del Centro Cardiovascular de Puerto Rico y del Caribe reportaron el caso de una puertorriqueña diagnosticada con miocardiopatía periparto, disfunción sistólica biventricular grave y trombos biventriculares concomitantes, quien a su vez presentó un empeoramiento de la disnea.
La mujer de 26 años había sido diagnosticada recientemente con este trastorno cardíaco poco común en el cual el corazón resulta debilitado y dilatado. Por otro lado, los médicos informaron que la paciente no cumplía la diuresis ni la warfarina.
Evaluación física y de imagenología a la paciente
En la exploración física fue notable una taquicardia sinusal, hipoxemia (bajo nivel de oxígeno en la sangre) e hipotensión arterial (presión baja). Además, la paciente presentó extremidades inferiores frías y estertores pulmonares, es decir, ruidos respiratorios.
Los análisis que le realizaron mostraron leucocitosis, elevación de BNP (biomarcadores de insuficiencia cardíaca), troponinas y ácido láctico, mientras que en los exámenes de imagenología, se evidenció opacidad en lóbulo inferior derecho.
El ecocardiograma mostró una Fracción de Eyección del Ventrículo Izquierdo (FEVI) menor a 10 %, también hipocinesia y dilatación del ventrículo derecho y múltiples trombos biventriculares de gran tamaño.
Por lo anterior, se procedió a intubar a la paciente y se le administró múltiples vasopresores, heparina intravenosa, diuresis y antibióticos. Posteriormente, los médicos informaron la paciente permaneció hemodinámicamente inestable y murió antes de que se pudiera intentar una angiografía pulmonar diagnóstica y terapéutica.
Complicaciones de la miocardiopatía periparto
Entre las conclusiones del caso, se destaca que las complicaciones tromboembólicas de la miocardiopatía periparto se asocian a estados de hipercoagulabilidad, disfunción cardíaca y estasis venosa.
Los predictores de peores resultados en la miocardiopatía Periparto incluyen disminución severa de la Fracción de Eyección del Ventrículo Izquierdo (FEVI), disfunción sistólica del ventrículo derecho y trombos del ventrículo izquierdo.
Cabe mencionar que la hipercoagulabilidad de rebote tras la interrupción de la anticoagulación puede aumentar este riesgo.
Asimismo, los médicos consideran que este caso pone de relieve el reto terapéutico del shock multifactorial y el cumplimiento de la medicación en una paciente joven con múltiples determinantes sociales de salud adversos.
Los autores del estudio son del Centro Cardiovascular de Puerto Rico y el Caribe - Universidad de Puerto Rico.
Erica G. Otero-Cardenas
Hector E. Sepulveda Alemany
Andres Cordova Toro
Carla Colón-Nuñez
Hillarie Rios Torres
Maria A. Rodriguez Santiago
Marcel Mesa Pabon
Acceda al estudio aquí.