Los estudios de imagen y laboratorio fueron inespecíficos; solo la biopsia con inmunohistoquímica (CD68+, CD123+) permitió confirmar una linfadenitis necrotizante histiocítica no maligna, descartando linfoma o tuberculosis.

Por: Katherine Ardila

Un joven de 17 años con hábitos de tabaquismo y consumo de alcohol, sin enfermedades crónicas conocidas, consultó por la aparición de un bulto en el lado izquierdo del cuello. El problema había comenzado un año antes, cuando notó una inflamación en la parte izquierda del cuello que desapareció tras recibir antibióticos, sin presentar fiebre ni otros síntomas.

Meses después, la masa reapareció en el mismo sitio, esta vez sin responder al tratamiento, lo que motivó su remisión para una evaluación médica más profunda.

Evaluación clínica inicial

Al momento del ingreso, el paciente se encontraba en buen estado general. Sus signos vitales eran normales y no presentaba síntomas como fiebre, sudoración nocturna, dificultad respiratoria o pérdida de peso. En el examen físico, el único hallazgo relevante fue una masa blanda, poco móvil y dolorosa a la palpación en el lado izquierdo del cuello, sin otros signos de afectación en el resto del cuerpo.

Los análisis de sangre no mostraron alteraciones, lo que inicialmente dificultó identificar la causa del problema. Sin embargo, una ecografía del cuello reveló un grupo de ganglios linfáticos aumentados de tamaño.

Posteriormente, una tomografía computarizada confirmó la presencia de ganglios agrandados no solo en el cuello, sino también en la región supraclavicular y el mediastino, hallazgos que generaron preocupación por enfermedades más graves como linfoma o tuberculosis.

Ante la persistencia de la masa y la sospecha clínica, se decidió realizar una biopsia del ganglio afectado. El estudio del tejido descartó la presencia de cáncer y reveló una inflamación característica conocida como linfadenitis histiocítica necrotizante. Pruebas especiales confirmaron el diagnóstico de la enfermedad de Kikuchi-Fujimoto, una afección rara y benigna del sistema inmunológico.

Dado que esta enfermedad suele resolverse por sí sola, el tratamiento se limitó al manejo de los síntomas con analgésicos. Con el paso de los meses, la masa desapareció de manera espontánea, sin necesidad de procedimientos invasivos ni terapias agresivas. Este caso resalta la importancia de considerar diagnósticos poco frecuentes ante masas persistentes y de confirmar la causa mediante biopsia para evitar tratamientos innecesarios.

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