Enfermedad inflamatoria intestinal requiere de enfoques terapéuticos avanzados para su control
Por: Laura Guio
La colitis ulcerosa, una forma crónica de enfermedad inflamatoria intestinal (EII), sigue representando un desafío para los profesionales de la salud debido a su impacto significativo en la calidad de vida de quienes la padecen.
En una entrevista exclusiva de la revista Medicina y Salud Pública, en el marco de Caribbean Congress on Therapeutic Endoscopy, dialogamos con el Dr. Ahmed Morales, gastroenterólogo y especialista en Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerativa, quien abordó la importancia de la remisión endoscópica en estos tratamientos.
Si bien el tratamiento farmacológico juega un papel crucial, los avances recientes en la remisión endoscópica y la curación de la mucosa han demostrado ser factores esenciales para lograr un control adecuado y duradero de esta enfermedad.
Remisión endoscópica: un indicador de éxito terapéutico
La remisión endoscópica, entendida como la ausencia de inflamación visible en la mucosa intestinal, se ha convertido en un objetivo primordial en el manejo de la colitis ulcerosa. A través de la endoscopia, los médicos pueden observar de forma directa el estado del intestino, lo que permite monitorear la efectividad de los tratamientos y ajustar la terapia cuando sea necesario.
Los síntomas más comunes según el Dr. Ahmed, "son las diarreas, los sangrados, dolor abdominal, entre otros, el paciente puede decir que se siente bien, que tiene menos diarrea, menos sangrado, menos dolor abdominal, pero entonces, como yo compruebo que lo que me está diciendo el paciente va acorde con lo que yo estoy mirando cuando vaya a hacer la colonoscopia, para comprobar."
Según él, la remisión endoscópica es crucial para verificar si los síntomas reportados por el paciente corresponden con la condición observada durante la colonoscopia.
Según estudios recientes, los pacientes que logran alcanzar la remisión endoscópica tienen menos probabilidades de experimentar brotes recurrentes de la enfermedad y, a largo plazo, presentan una menor tasa de complicaciones. Además, la remisión endoscópica está estrechamente vinculada con una mejor calidad de vida, ya que se asocia con una reducción significativa de los síntomas, como la diarrea, el dolor abdominal y la fatiga.
Curación de la mucosa: un avance clave en la medicina moderna
Más allá de la remisión clínica, un paso crucial para el tratamiento exitoso de la colitis ulcerosa es la curación de la mucosa intestinal, que implica la restauración del tejido afectado a un estado normal. La curación de la mucosa es importante porque previene el daño a largo plazo y disminuye el riesgo de complicaciones graves, como el cáncer colorrectal, una de las principales preocupaciones para los pacientes con esta enfermedad.
"La meta con estos tratamientos nuevos es que seamos capaces de cuando hagamos la colonoscopia el colon se vea pues como un colon normal y quien no sepa que el paciente tenga esta condición se crea que este es un colon normal y que el paciente no tiene ningún tipo de condición", añade el Dr. Ahmed, subrayando que la curación de la mucosa no solo busca aliviar los síntomas, sino restaurar completamente la función y la apariencia del colon.
La investigación ha demostrado que los tratamientos que favorecen la curación de la mucosa, como los medicamentos biológicos y las terapias inmunomoduladoras, son más efectivos que los enfoques tradicionales basados únicamente en el control de los síntomas. Además, la curación de la mucosa no solo ayuda a prevenir el daño futuro, sino que también mejora la función intestinal y contribuye a una mayor probabilidad de remisión sostenida.
Evolución de los tratamientos: de lo sintomático a la remisión y curación
"Con los tratamientos que teníamos años atrás la meta de nosotros era que el paciente se sintiera mejor y no se le daba mucha importancia a otro aspecto, pero ahora con el pasar del tiempo, se ha hecho más estudios y se ha dado cuenta que simplemente monitorear síntomas no es suficiente", asegura el Dr. Ahmed.
Anteriormente, las opciones eran limitadas, y los pacientes solo podían optar por tratamientos como infusiones o inyecciones. Sin embargo, el panorama ha cambiado. " El paciente se tenía que conformar con únicamente o le damos una infusión o te inyectan, pero ahora tenemos alternativas orales, tenemos un menú de opciones dependiendo de cómo sean sus estilos de vida, entre otras cosas", señala el Dr. Ahmed.
Importancia del seguimiento y tratamiento continuo
"La remisión endoscópica se ha demostrado que disminuye sustancialmente el riesgo de cáncer, y el curso de la enfermedad mejora dramáticamente una vez el paciente esté estable. Sin embargo, el paciente tiene que continuar con el tratamiento, porque esta condición no se cura, y si paramos el tratamiento, el paciente va a recaer con los síntomas", enfatiza el Dr. Ahmed, subrayando la necesidad de un enfoque integral y continuo en el tratamiento de la enfermedad.
Por último, el Dr. Ahmed también resalta que, aunque los procedimientos como la colonoscopia conllevan ciertos riesgos, como la sedación y anestesia, los beneficios de la remisión endoscópica superan ampliamente los riesgos.
"Si pones en una balanza beneficios vs riesgos, los riesgos son mínimos, pero si conlleva porque hay que darle sedación y anestesia, riesgos de sangrado, perforación, son unos riesgos bien bajos si los ponemos en el espectro de lo que son riesgos, la balanza se inclina y los beneficios son muchos más."
Perspectivas futuras en el tratamiento de la colitis ulcerosa
La combinación de remisión endoscópica y curación de la mucosa está estableciendo un nuevo estándar en el tratamiento de la colitis ulcerosa. Sin embargo, aún quedan desafíos por resolver, como la necesidad de tratamientos más accesibles, la identificación temprana de los pacientes que pueden beneficiarse de terapias específicas y la mejora en el seguimiento a largo plazo.
Los avances en la investigación continúan, con nuevas terapias en desarrollo que buscan no solo controlar la inflamación, sino también reparar el daño intestinal.
Los expertos en gastroenterología destacan la importancia de personalizar los tratamientos, teniendo en cuenta las características individuales de cada paciente para lograr los mejores resultados posibles.