Este estudio analizó los resultados quirúrgicos de la transferencia microvascular de tejido libre. Esta técnica demostró ser una opción quirúrgica viable y eficaz, con una alta tasa de aceptación de colgajos y un manejo efectivo de las complicaciones postoperatorias.
Por: Katherine Ardila
La transferencia microvascular de tejido libre (M-FTT) es una técnica quirúrgica avanzada utilizada para la reconstrucción de defectos complejos de tejidos blandos en las extremidades inferiores, especialmente en el contexto de lesiones traumáticas severas.
El objetivo de este estudio fue describir las experiencias quirúrgicas con M-FTT para la reparación de lesiones complejas de tejidos blandos en una población hispana, analizando los procedimientos realizados, los resultados obtenidos y las complicaciones experimentadas.
Estudio descriptivo retrospectivo de los procedimientos de transferencia microvascular de tejido libre
Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de todos los procedimientos de transferencia microvascular de tejido libre llevados a cabo entre 2012 y 2016 en el Centro Médico de Puerto Rico.
El estudio fue aprobado por la Junta de Revisión Institucional del Recinto de Ciencias Médicas de la Universidad de Puerto Rico. Los datos analizados incluyeron demografía de los pacientes, diagnóstico inicial, mecanismo del trauma, tipo de colgajo libre utilizado, comorbilidades, duración de la estancia hospitalaria, sitio donante y complicaciones postoperatorias.
Pacientes con traumatismos complejosTodos los procedimientos fueron realizados por un solo cirujano plástico con formación especializada, utilizando lupas de aumento de 4.5x y lámparas frontales. Los pacientes incluidos en el estudio presentaban traumatismos complejos de tejidos blandos sin intervenciones quirúrgicas previas relacionadas con las heridas traumáticas en las extremidades inferiores.
Se excluyeron pacientes menores de 21 años y aquellos cuyas heridas podían ser cerradas sin colgajos.
Resultados
Ocho pacientes fueron incluidos en el estudio, con una edad media de 36.9 años (±13.2). De estos, seis eran varones (75%) y dos eran mujeres (25%). Las comorbilidades más comunes entre los pacientes fueron hipertensión en dos casos (25%), diabetes mellitus tipo II en un caso (12.5%) e hipotiroidismo en otro (10%). Además, tres pacientes eran fumadores (37.5%) y uno tenía problemas de abuso de alcohol (12.5%).
El mecanismo de trauma más frecuente fue el accidente de tráfico, que afectó a seis pacientes (75%). Los otros dos pacientes sufrieron caídas desde una altura en la que estaban de pie (25%). Los procedimientos de transferencia se realizaron utilizando seis colgajos de recto abdominal (75%) y dos colgajos de antebrazo radial (25%). La arteria tibial posterior se utilizó como arteria receptora en el 62.5% de los casos, mientras que la arteria poplítea se empleó en el 37.5% restante.
Complicaciones postoperatorias
El tiempo quirúrgico medio fue de 4.4 horas (±0.7) y la estancia hospitalaria media fue de 22.9 días (±20.1). No se reportaron complicaciones intraoperatorias.
Sin embargo, se observaron complicaciones postoperatorias en tres procedimientos: dos casos de trombosis venosa (25%) y un caso de necrosis parcial (12.5%). La trombosis venosa en uno de los casos requirió una reexploración quirúrgica, mientras que la necrosis parcial fue manejada con limpieza y desbridamiento. La trombosis venosa en otro paciente fue tratada conservadoramente.
El éxito de esta nueva técnica fue prometedor
La transferencia microvascular de tejido libre, es una técnica eficaz para la cobertura de defectos complejos de tejidos blandos en las extremidades inferiores, ofreciendo un entorno adecuado para la cicatrización y reduciendo la necesidad de amputación.
Los colgajos de recto abdominal y antebrazo radial demostraron una alta tasa de aceptación y supervivencia en este estudio, alineándose con resultados previos que destacan su fiabilidad para la reconstrucción de tejidos blandos en lesiones traumáticas severas.
La literatura respalda el uso de estos colgajos debido a su capacidad para proporcionar un adecuado aporte vascular, esencial para la cicatrización efectiva.
La tasa de éxito general de la técnica fue alta, con un 87.5% de los colgajos aceptados. Las limitaciones del estudio incluyen el tamaño reducido de la muestra, que impidió un análisis estadístico más detallado de los factores de riesgo y una comparación exhaustiva con otras técnicas quirúrgicas.
Conclusiones
Este estudio (Mangual, D. et al), analiza los resultados quirúrgicos de la transferencia microvascular de tejido libre para la reconstrucción de lesiones complejas de tejidos blandos en extremidades inferiores en una población hispana.
La técnica M-FTT demostró ser una opción quirúrgica viable y eficaz, con una alta tasa de aceptación de colgajos y un manejo efectivo de las complicaciones postoperatorias. A pesar de las limitaciones del estudio, los resultados destacan la efectividad de esta técnica en el tratamiento de defectos traumáticos severos en tejidos blandos.