De acuerdo con el estudio, el manejo del estilo de vida antes, durante y después del embarazo puede prevenir la aparición de estos problemas en las pacientes.
Por: Luisa Ochoa
Las mujeres embarazadas con Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP) parecen tener un riesgo significativamente mayor de experimentar complicaciones cardíacas mientras están hospitalizadas durante y después del parto.
Se estima que 5 millones de mujeres en edad fértil en los Estados Unidos tienen PCOS, un trastorno hormonal relacionado con la infertilidad. También se sabe que el SOP contribuye al desarrollo de anomalías cardiometabólicas como el colesterol alto y la presión arterial alta, que se asocian con complicaciones cardiovasculares agudas durante el parto.
Pero un estudio, publicado en línea el 16 de junio en el Journal of the American Heart Association, encontró que incluso después de tener en cuenta la preeclampsia, la edad, las comorbilidades y la raza, el SOP se vinculó con un 76 % más de riesgo de insuficiencia cardíaca, un 79 % un mayor riesgo de un corazón debilitado y un 82 % más de riesgo de tener coágulos de sangre en las horas y días alrededor del parto en entornos hospitalarios, en comparación con las mujeres sin SOP.
"Quizás las mujeres necesitan un seguimiento más estrecho durante el embarazo", dijo Erin Michos, MD, MHS, directora asociada de cardiología preventiva en Johns Hopkins Medicine, Baltimore, Maryland, y coautora del estudio. "Se les aconseja sobre las dificultades de quedar embarazadas, pero ¿qué pasa cuando quedan embarazadas?"
Las hospitalizaciones de mujeres con SOP también se asociaron con estadías más prolongadas en comparación con las mujeres sin SOP (3 frente a 2 días) y costos más altos.
Durante el período de análisis de 17 años, el número de mujeres con SOP aumentó de 569 por 100 000 partos a 15 349 por 100 000 partos. Los investigadores atribuyeron el aumento en parte a una mayor conciencia y diagnóstico del trastorno. Michos y sus colegas usaron la Muestra Nacional de Pacientes Hospitalizados, administrada por la Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica, para obtener datos de reclamos de mujeres que dieron a luz en hospitales entre 2002 y 2019.
Michos dijo que puede haber más trabajo de prevención por parte de los obstetras y ginecólogos para educar a las pacientes sobre los riesgos cardíacos durante el proceso de parto y también para derivarlas a especialistas cardíacos relevantes.
"Es posible que estas mujeres busquen a un ginecólogo debido a los síntomas, tal vez menstruaciones irregulares, pero junto con eso debería venir el asesoramiento sobre la complicación cardiovascular a largo plazo", dijo Michos. "Y después de un embarazo, debe haber una buena transferencia a un proveedor de atención primaria, para que obtenga una evaluación cardiovascular".
El manejo del estilo de vida antes, durante y después del embarazo puede ayudar a prevenir la aparición de las consecuencias a largo plazo de las complicaciones cardíacas durante el parto, según Valerie Baker, MD, directora de la división de endocrinología reproductiva e infertilidad de Hopkins Medicine, y sus colegas en un punto de vista publicado en mayo en la revista Fertility and Sterility.
"Una vez que se identifique a las mujeres con SOPQ por medio de pruebas de detección que tienen un mayor riesgo de [enfermedad cardiovascular], el enfoque fundamental debe ser el manejo del estilo de vida seguido de la terapia con estatinas", escribió el grupo de Baker. "Estas intervenciones deben incluir el manejo de la dieta y la actividad física, especialmente para aquellos que son prediabéticos".
El estudio actual se produjo inmediatamente después de un metanálisis realizado el 14 de junio por el grupo de Michos que encontró que las mujeres con SOP pueden tener el doble de probabilidades de tener calcificación de la arteria coronaria, un precursor de la aterosclerosis y un signo de aparición temprana de enfermedad cardiovascular, como mujeres sin SOP.
"No debemos asumir que todas las mujeres en edad reproductiva son de bajo riesgo", dijo Michos. "Esta es la ventana de tiempo en la que podemos remodelar la trayectoria temprano en la vida".
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