No es una enfermedad ocular aislada, sino la consecuencia visible de microangiopatía generalizada causada por hiperglucemia crónica, que afecta primero los vasos más finos del cuerpo.
Por: Katherine Ardila
En el marco del programa "Telesalud: la clínica en casa" de la Revista Medicina y Salud Pública, un espacio dedicado a acercar el conocimiento médico a la comunidad mediante orientación en tiempo real, una persona de la audiencia consultó sobre las complicaciones oculares derivadas de la diabetes, específicamente sobre su diagnóstico de retinopatía, una de las principales causas de ceguera en el mundo.
El Dr. Hernán Béjar Cueva, cirujano oftalmólogo con subespecialidad en glaucoma y catarata, junto al Dr. Julían Carreño, médico de familia y anfitrión del programa, unieron sus perspectivas para ofrecer una respuesta integral, educativa y alentadora.
La retinopatía diabética: una señal de alarma vascular, no una enfermedad aisladaEl Dr. Béjar contextualizó la complicación como reflejo de microangiopatía generalizada, no un mal ocular aislado. "El tema de la retinopatía diabética es un tema un poco más amplio. Hay que entender que la retinopatía diabética es la consecuencia de una diabetes descontrolada".
Los vasos finos, pies, riñones, retina; sufren primero la hiperglucemia crónica. "Los primeros órganos afectados por culpa de una diabetes descompensada siempre van a ser los que presentan vasculatura de vasos más finitos. En este caso hablamos, por ejemplo, del pie diabético, riñones o el ojo".
Manejo: control glucémico antes que láser
Ante la duda sobre derivación a retinólogo, Béjar tranquilizó: etapas leves no proliferativas priorizan endócrino sobre intervenciones. "Entiendo yo que si tu doctor no te ha referido a ningún especialista de retina, en este caso, podríamos estar pensando o asumiendo que es una retinopatía diabética leve, no proliferativa".
Lo primero, es estabilizar la glucosa. "En estos casos lo que el doctor, el oftalmólogo, recomienda es acudir a tu endocrinólogo, a controlar la glucosa y evitar que vaya aumentando con controles constantes".
No obstante, aclaró de manera precisa el punto de inflexión en el manejo, dejando en claro que si el examen oftalmológico detallado revela signos de una retinopatía proliferativa más avanzada, con crecimiento de vasos anormales, el camino clínico debe cambiar.Si prolifera: "ya es bueno que vaya al retinólogo y el retinólogo va a decir qué terapéutica hay".
Alarma integral: protegiendo la visión y más allá
El Dr. Carreño amplió desde atención primaria: la retinopatía señala daño microvascular global. "No quiero dejar de pasar y hacer este comentario: Todo eso es consecuencia de, no es una enfermedad como tal, es una consecuencia de una diabetes que no estuvo bien controlada".
Conecta con otras secuelas: "Por lo tanto, lo principal es controlar la diabetes para que esa microcirculación no se vea afectada. Con esa microcirculación, además, viene algo que a los hombres les importa mucho, que es la disfunción eréctil y problemas de la lubricación en la mujer".
Glucosa controlada salva visión y calidad de vida
"O sea que con una diabetes bien controlada, evitamos todo eso, desde una perspectiva integral", concluyó el Dr. Carreño. Ambos especialistas coinciden: monitoreo estricto de glucosa previene progresión retiniana y preserva función vascular integral, desde extremidades hasta órganos sexuales.
Control metabólico oportuno evita ceguera, úlceras y disfunción. Un llamado claro a la acción proactiva.