La cirugía asistida por brazo robótico y las técnicas mínimamente invasivas han revolucionado el campo del reemplazo articular, están optimizando el tratamiento de cadera y rodilla.
Por: Laura Guio
En el marco del cubrimiento de una cirugía semi asistida por brazo robótico para el reemplazo articular de rodilla y cadera, llevada a cabo en el Hospital Internacional de Colombia en Santander, la revista Medicina y Salud Pública tuvo una conversación exclusiva con el Dr. Josué Calderón Gamba, especialista en ortopedia y traumatología y en cirugía reconstructiva y de reemplazo de cadera y rodilla.
Según el Dr. Calderón, dentro de las técnicas más innovadoras en la actualidad, es la cirugía asistida por brazo robótico. El brazo robótico tiene "una tecnología patentada táctil que nos permite un planeamiento tridimensional de la estructura completa articular y es una técnica semi asistida, esto quiere decir que el cirujano hace el planeamiento como debe quedar el reemplazo articular del paciente siguiendo los diferentes parámetros y haciendo este planeamiento dirigido a la necesidad específica del paciente y para este paciente hacer una reconstrucción articular protésica que sea la ideal para él." Explica el experto.
Esta tecnología mejora la precisión adecuada de la colocación de los implantes en el reemplazo articular, así mismo, "está asociada a menor desgaste, mayor sobrevida, menor tasa de luxación, que es la complicación más frecuente del reemplazo articular. Es una cirugía muy exitosa, se cree en el mundo que "para el 2030 por lo menos dos de tres reemplazos articulares van a ser realizados por asistencia robótica" Subraya el Dr. Calderón.
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¿En qué consiste la cirugía de cadera o de reemplazo articular?
"La cirugía de cadera o de reemplazo articular de cadera es la cirugía de reconstrucción de una articulación que ya no tiene cómo funcionar adecuadamente porque su cartílago articular se destruyó por completo, es una cirugía de reconstrucción de la articulación." Dice Calderón.
Así mismo, existen otras cirugías que son las cirugías de preservación de la articulación de la cadera donde hay condiciones anatómicas que se pueden corregir con cirugías, algunas más pequeñas y otras un poco más grandes y que eso va a prevenir llegar a que la articulación necesite una prótesis total de la cadera.
Técnicas mínimamente invasivas:
Las técnicas mínimamente invasivas en cirugía de reemplazo articular, como los abordajes posterolateral, anterior directo, anterolateral y anterior superior, permiten realizar incisiones más pequeñas, reduciendo el daño a los tejidos y acelerando la recuperación. En la cirugía de preservación articular, la osteotomía periacetabular de GANS y la artroscopia de cadera son opciones clave, pues corrigen la alineación de la cadera y tratan trastornos articulares con incisiones mínimas.
Estas técnicas no solo mejoran la precisión y reducen las complicaciones postoperatorias, sino que también han demostrado aumentar la sobrevida a largo plazo de los implantes, retrasando la necesidad de reemplazos más invasivos. En comparación con las técnicas tradicionales, las intervenciones mínimamente invasivas favorecen una recuperación más rápida, mejor funcionalidad y menores riesgos a largo plazo. Sin embargo, la elección de la técnica más adecuada depende de una evaluación individualizada de cada paciente.
Beneficios de las nuevas técnicas en el largo plazo
Gracias a estas técnicas avanzadas, se ha demostrado que la sobrevida de los implantes a largo plazo es significativamente superior a la de los métodos tradicionales.
"Si bien la cirugía asistida por brazo robótico en sus inicios ha tenido muchos detractores por el costo de traslado del elemento tecnológico y costo de entrenamiento y diferentes sobre costos que se han considerado desde sus inicios".
En términos de costos, el uso de la robótica y las técnicas mínimamente invasivas ha generado un debate en la comunidad médica. Sin embargo, el especialista subraya que a pesar del costo inicial, la cirugía asistida por brazo robótico reduce considerablemente las tasas de reoperación y complicaciones, lo que lleva a una reducción de los costos a largo plazo.
"Siempre van a existir controversias en la cirugía de cadera pero para eso estamos los médicos entrenados y que continuamente aprendemos para hacerlo mejor por nuestros pacientes." Concluye el Dr. Calderón.