A este paciente se le trató con inmunoglobulina intravenosa y mostró mejoría.
Por: Belinda Burgos
El síndrome de Miller Fisher es una enfermedad aguda paralítica autoinmune desmielinizante causada por la afección de los nervios craneales y periféricos, considerado como una variante de presentación clínica del síndrome de Guillain-Barre.
Se caracteriza por una tríada clásica de oftalmoplejía (trastorno oculomotor que produce la incapacidad para mover voluntariamente el globo ocular), arreflexia (ausencia de reflejos que se realizan al recibir un estímulo externo) y ataxia, (pérdida o disminución de la capacidad de coordinación de los movimientos de la persona, sin llegar a la paralización total de los músculos).
En raras ocasiones, un síndrome paraneoplásico hematológico como la leucemia linfocítica crónica (CLL, por sus siglas en inglés) puede ser la condición precipitante, como lo hallado en este caso en el País.
Según reveló en exclusiva el Dr. Luis F. Font Bocanegra, médico interno afiliado al Programa de Internado del Hospital San Carlos Borromeo de Moca, un paciente de 50 años sin ningún historial médico previo, arribó al hospital, reportando déficit neurológico agudo y debilidad.
“En este déficit se encontraba parestesia de las manos bilateral, debilidad en la mano derecha, adormecimiento de la lengua y del labio, reportaba disgeusia (problemas para sentir los sabores) y ataxia. Se comenzó la exploración física y se encontró que el paciente tiene desviación de la comisura labial hacia el lado derecho, tenía ptosis unilateral (caída del párpado superior), parálisis del nervio craneofacial, problemas de habla y se confirma que presentaba ataxia. Se pensó que era un accidente cerebrovascular y se le realizó un CT y MRI de cabeza, pero en eso no se revela ninguna patología intracraneal”, explicó.
La leucocitosis con linfocitosis relativa fue visto; presencia de células manchadas ocasionales.
“A medida que avanza el paciente con estos medicamentos comienza a ver una mejoría gradual en sus funciones neurológicas. El síndrome de Miller Fisher es una variante del síndrome de Guillain-Barre. No es muy común y según la data se presenta en 1 a 2 pacientes por millón anual y específicamente la literatura no tiene mucha información sobre esto. Si hay pacientes que tengan el síndrome de Miller Fisher, pero no específicamente que se haya dado por parameo plástico y no hay literatura que hable de eso. En Puerto Rico lamentablemente no hay muchos datos sobre ello y no sabría decir cuántos pacientes hay al día de hoy con Miller Fisher”, reveló, a la vez que reiteró que el medicamento Acalabrutinib (utilizado para tratar linfomas) fue lo que se utilizó para el paciente.
Finalmente, el Dr. Font Bocanegra resaltó que hay que hacer las pruebas neurológicas pertinentes para poder identificar esta condición.
El síndrome paraneoplástico es una condición que ocasiona un efecto en otro sistema y específicamente, esto es por anticuerpos que son producidos por esta enfermedad de la leucemia que ataca el sistema neurológico periferal.
La leucemia linfocítica crónica es un tipo de cáncer por el que la médula ósea produce demasiados linfocitos. Es un tipo de cáncer de la sangre y la médula ósea que, por lo general, empeora poco a poco.
EL Dr. Luis G. Sepulveda Hematólogo-Oncologo y l aDra. Jeditza Arroyo, Internista fueron parte de los coautores de este caso.
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