Esta intervención quirúrgica facilita la reposición del fragmento afectado y su mantenimiento a largo plazo.
Por: Luisa Ochoa
Un paciente de 20 años acudió a la clínica dental por dolor y desviación oclusal que presentaba desde hace tres días después de resultar herido en un partido de fútbol donde la cabeza de un jugador golpeó su mandíbula derecha.
Debido a que se sospechó que podría tener fractura de cóndilo mandibular, el paciente fue remitido al hospital siete días después de la lesión. Allí no se observó desviación oclusal, pero sí se evidenció que línea media de la mandíbula estaba desplazada hacia la izquierda con la boca abierta.
Confirman diagnóstico de fractura del cuello del cóndilo
La apertura de la boca, es decir, entre el borde del incisivo superior e inferior, fue de 30 mm. La tomografía panorámica dental y la tomografía computarizada de haz cónico dental revelaron una fractura del cuello del cóndilo y desviación de la cabeza del cóndilo hacia adelante, hacia adentro, y hacia abajo.
Al paciente se le planificó la cirugía de reducción abierta y fijación interna (ORIF) bajo anestesia general. Los médicos establecieron que la fijación y la reducción completa con 2 mini-placas serían difíciles porque la línea de fractura era superior al cóndilo y la cabeza del cóndilo se desviaba.
Diseñan malla de titanio a la medida del paciente
Para eso, se elaboró un plan quirúrgico virtual basado en los datos preoperatorios. La cabeza del cóndilo se reposicionó como una imagen y se construyó un modelo tridimensional utilizando una impresora 3D.
Posteriormente, se preparó una malla de titanio hecha a la medida ajustando la forma que rodea el cuello condilar en el modelo 3D usando una hoja de malla preformada para facilitar el reposicionamiento de la cabeza del cóndilo y servir como refuerzo para la fijación.
Imágenes durante el funcionamiento. (A) La región de fractura está expuesta. (B) El fragmento de cóndilo se reposicione y sujeta con una malla de titanio hecha a medida con un fragmento de mandíbula. (C) Se coloca una miniplaca más cerca del margen posterior y se utilizan 7 tornillos para la fijación.
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