El cardiólogo identificó la inflamación unilateral de una extremidad y el dolor desproporcionado como los síntomas cardinales del TEV.

Por: Katherine Ardila

El tromboembolismo venoso (TEV) constituye una condición médica de alta relevancia clínica debido a su potencial de generar complicaciones graves y, en algunos casos, mortales. 

Durante una entrevista reciente con la Revista Medicina y Salud Pública, el Dr. Luis Renta, cardiólogo y presidente de la Sociedad de Cardiología de Puerto Rico, abordó los factores de riesgo, métodos diagnósticos y enfoques terapéuticos asociados a esta patología.

De acuerdo con el Dr. Renta, el TEV afecta predominantemente las extremidades inferiores y se encuentra estrechamente asociado con condiciones que promueven el estancamiento venoso. 

Entre los factores predisponentes más comunes, señaló la inmovilidad prolongada, permanecer encamado durante largos periodos de tiempo por cirugías recientes u otras condiciones, la pérdida de masa muscular y la limitada actividad física. 

Explicó que "un paciente que tiene pobre masa muscular de las extremidades inferiores, un nivel de ejercicio bajo, exposición a estar mucho tiempo sentado, tener otras condiciones como lo es insuficiencia venosa, pues son las condiciones que hace que el paciente esté predispuesto", explicó el especialista.

Síntomas de alerta del tromboembolismo venoso y su diagnóstico 

El cardiólogo identificó la inflamación unilateral de una extremidad y el dolor desproporcionado como los síntomas cardinales del TEV. Mencionó que estos signos suelen presentarse en un solo lado del cuerpo, ya que, según él, "sería casi imposible que tenga un evento tromboembólico venoso en dos extremidades a la vez".

Para diagnosticar esta condición de manera efectiva, el método principal es el sonograma, una herramienta no invasiva y de fácil acceso. "El sonograma básicamente evalúa el flujo de sangre a través de las venas... si vemos material dentro de la vena durante el sonograma y se ve que no se puede aplastar completamente esa vena, pues eso sería diagnóstico de que hay algo obstruyendo ahí que no se supone que esté", explicó el Dr. Renta.

Además de los factores adquiridos, como los que mencionamos anteriormente, el experto hace énfasis en considerar la predisposición genética en pacientes jóvenes y saludables qué, aparentemente no tienen factores de riesgo.

"Si un paciente joven, saludable, que no ha estado quieto mucho tiempo y tampoco tiene factores de riesgo para tener una embolia, desarrolla un evento tromboembólico, debemos sospechar que esa persona tiene una predisposición genética". 

Indicó que en estos casos, "es crucial consultar con un experto, ya que existe un alto riesgo de recurrencia". También explicó que estos pacientes podrían requerir un manejo terapéutico diferenciado: "tenemos que determinar si se va a dar tratamiento a corto plazo, si fue provocado y si fue un evento no provocado, considerar un tratamiento prolongado o de por vida para evitar que ocurran más eventos".  

Si no se aborda de manera temprana, el TEV puede dar lugar a complicaciones graves, por ejemplo, "hay un riesgo más alto de que esa persona desarrolle tromboflebitis, la inflamación a largo plazo de las venas. Si esas venas no drenan bien, las válvulas se dañan y ese paciente se queda con inflamación crónica de la pierna". 

Esto afectaría su capacidad de andar, de ejercitarse y a largo plazo su comportamiento. Sin embargo, la complicación más emergente es la embolia pulmonar. 

"Ese tapón que se formó no está pegado completamente a la vena y en cualquier momento puede crecer, desprenderse ya sea completo o un pedazo de él... ese pedacito obstruye un canal de oxigenación a través de los pulmones causando lo que se llama la embolia pulmonar, que pudiera ser fatal", advirtió el Dr. Renta.

En cuanto al tratamiento, el experto mencionó que antes se utilizaba mayormente la warfarina, pero ahora existen anticoagulantes modernos que son más seguros y eficaces. "Son medicamentos que vienen en opciones de una y dos veces al día, son bien fáciles de utilizar y pueden resolver este problema a largo plazo y a corto plazo", indicó.

El seguimiento también es crucial para reducir el riesgo de recurrencias y prevenir otras complicaciones cardiovasculares. "El paciente que tiene estos eventos se ha visto que tiene más riesgo de desarrollar otras complicaciones cardiovasculares... esto también se toma en consideración para anticoagularlo a largo plazo", agregó.

Finalmente, recomienda llevar un estilo de vida saludable para la prevención del TEV y otras condiciones cardiovasculares, pues recuerda que " todo lo que es la salud cardiovascular viene secundario a problemas de nutrición y a problemas de sedentarismo". 

"Paciente que esté activo físicamente, tenga un buen peso y no tenga otros factores de riesgo, puede prevenir la gran mayoría de las condiciones cardiovasculares", puntualizó. 

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