Con esta actualización, el manejo de la fibrilación auricular se orienta hacia una atención más personalizada y colaborativa.
Por: María Camila Sánchez
La fibrilación auricular (FA), una de las arritmias cardíacas más frecuentes, afecta aproximadamente al 5,8% de la población en España, según el estudio IBERICAN.
La reciente actualización de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) propone un enfoque más integral para el manejo de esta condición, denominado AF-CARE, que incluye la participación activa del paciente en la toma de decisiones terapéuticas.
Enfoque AF-CARE: pilares del tratamientoEl AF-CARE es una estrategia multidisciplinaria que se centra en cuatro áreas clave: comorbilidades y factores de riesgo, prevención de ictus y tromboembolismos, control de síntomas y reevaluación dinámica del paciente.
C – Manejo de comorbilidades y factores de riesgo
A – Evitar ictus y tromboembolismos
R – Reducir síntomas mediante control de frecuencia y ritmo
E – Evaluación y reevaluación dinámica
Manejo de comorbilidades y factores de riesgo: El control de condiciones como la hipertensión, diabetes mellitus, insuficiencia cardiaca, obesidad y apnea del sueño es fundamental para mejorar los resultados en pacientes con fibrilación auricular. Modificaciones en el estilo de vida, como la reducción del consumo de alcohol y el aumento de la actividad física, también juegan un papel crucial en la prevención de recurrencias y progresión de la FA.
Prevención de ictus y tromboembolismos: La relación entre la FA y el riesgo de tromboembolismos es bien conocida. Para evitar estos eventos, se recomienda la anticoagulación oral, destacando el uso de anticoagulantes de acción directa en lugar de antivitamina K, excepto en casos de pacientes con válvulas cardíacas mecánicas o estenosis mitral grave. Las nuevas directrices eliminan el sexo como factor de riesgo en la escala CHA2DS2-VA, lo que simplifica la evaluación del riesgo tromboembólico.
Control de síntomas mediante la regulación de frecuencia y ritmo: No existe una frecuencia cardíaca óptima generalizada para los pacientes con FA. Sin embargo, se considera aceptable un control de frecuencia inferior a 110 latidos por minuto en ausencia de síntomas persistentes. Para el control del ritmo, se recomienda la anticoagulación previa en la mayoría de los casos antes de realizar procedimientos invasivos, como la cardioversión.
Evaluación y reevaluación dinámica: La reevaluación periódica del paciente es clave para ajustar el tratamiento a lo largo del tiempo. Las nuevas guías recomiendan una revisión a los seis meses tras el diagnóstico y, posteriormente, al menos una vez al año, lo que permite adaptar las decisiones terapéuticas a la evolución de la enfermedad.
Con este enfoque integral, el manejo de la fibrilación auricular se orienta hacia una atención más personalizada y colaborativa, optimizando los resultados clínicos y mejorando la calidad de vida de los pacientes.
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