Codeína: antitusivo y analgésico para tratar tos con dolor de leve a moderado

Se usa ampliamente como un supresor de la tos debido a su buena biodisponibilidad y menor incidencia de efectos secundarios.

Por: Valentina Diaz Ospina


La codeína es un agonista opiáceo, similar a otros derivados de fenantreno como la morfina, tiene menos actividad analgésica, y tiene menos efectos secundarios que la morfina, incluyendo la depresión respiratoria, pero es un agente antitusivo más eficaz. 

La codeína tiene una alta biodisponibilidad oral similar a las del levorfanol, oxicodona, y metadona. Por vía oral, la codeína muestra una actividad dos tercios de la que exhibe por vía parenteral. 

¿Para qué condiciones o enfermedades se prescribe este medicamento?

La codeína pertenece a una clase de medicamentos que se llaman analgésicos opiáceos (narcóticos) y a una clase de medicamentos que se llaman antitusivos. Cuando la codeína se usa para tratar el dolor leve a moderado, cambiando la manera en que el cerebro y el sistema nervioso responden al dolor.

También se usa, en combinación con otros medicamentos, como supresor de la tos debido a su buena biodisponibilidad y menor incidencia de efectos secundarios en las dosis antitusivas, en comparación con la morfina.

Cabe resaltar que este medicamento  ayuda a aliviar los síntomas, pero no trata la causa de los síntomas ni acelera la recuperación. 

Mecanismo de acción

La codeína es un agonista opiáceo débil en el SNC. La actividad analgésica de la codeína es debida a su conversión a la morfina. Los receptores de opiáceos están acoplados con la proteína-G ( proteína de unión al nucleótido de guanina) de unión ) y funcionan como moduladores, tanto positivos como negativos, de la transmisión sináptica a través de proteínas G que activan proteínas efectoras. 

Los opiáceos no alteran el umbral de dolor de las terminaciones nerviosas aferentes a estímulos nocivos, ni afectan a la conductancia de los impulsos a lo largo de los nervios periféricos.

Los opioides actúan como agonistas de los receptores k cerrando los canales de potasio voltaje-dependientes y abriendo los canales de potasio calcio-dependientes (agonistas de los receptores m y d) lo que ocasiona una hiperpolarización y una reducción de la excitabilidad de la neurona. 

Efectos secundarios

La codeína puede ocasionar efectos secundarios como: dolor de cabeza, dolor de estómago

y dificultad para orinar.

Algunos efectos secundarios pueden ser graves, por los cuales se debe dejar de tomar la codeína y llamar a al médico inmediatamente o buscar atención médica de emergencia:

  • Agitación.

  • Alucinaciones (ver cosas o escuchar voces que no existen). 

  • Fiebre.

  • Sudoración.

  • Confusión.

  • Temblores

  • Espasmos o rigidez muscular intensa.

  • Pérdida de coordinación.

  • Náusea.

  • Vómitos o diarrea

  • Falta de apetito, debilidad o mareos

  • incapacidad para lograr o mantener una erección

  • Menstruación irregular

  • Menos deseo sexual

  • Respiración ruidosa o poco profunda

  • Dificultad para respirar o tragar

  • Cambios en el ritmo cardiaco

  • Sarpullido

  • Picazón

  • Urticaria

  • Cambios en la visión

  • Convulsiones

Cabe resaltar que la interrupción brusca del tratamiento prolongado puede dar lugar a síntomas de abstinencia. Los pacientes deben disminuir gradualmente las dosis, para evitar esta reacción. En general, una reducción del 50% cada 1-2 días de la dosis diaria es suficiente para prevenir los síntomas de abstinencia en pacientes que han estado recibiendo grandes dosis de codeína.

Dosis según tratamiento

Para el tratamiento del dolor dolor leve a moderado tales como artralgia, dolor de espalda, dolor de huesos, dolor dental, dolor de cabeza, migraña, mialgia y dolor quirúrgico:

Administración oral:

  • Adultos: 15 a 60 mg por vía oral cada 4-6 horas durante todo el día. La dosis máxima diaria no debe exceder de 360 mg/24 horas.
  • Ancianos: pueden requerir dosis reducidas (Ver dosis para adultos).
  • Niños > 1 año: 0,5-1 mg / kg o 15 mg/m2 PO cada 4-6 horas.
  • Niños < 1 año: dosis segura no se ha establecido.

Administración parenteral:

  • Adultos: 15 a 60 mg SC o IM cada 4-6 horas. La dosis máxima diaria no debe exceder de 360 mg / 24 horas
  • Ancianos: puede requerir dosis reducidas (Ver dosis para adultos).
  • Niños > 1 año: 0,5-1 mg/kg o 15 mg / m2 (máx: 60 mg) SC o IM cada 4-6 horas.
  • Niños < 1 año: dosis segura no se ha establecido.

Para el tratamiento de la tos no productiva:

Administración oral:

  • Adultos: 10 a 20 mg PO cada 4-6 horas. La dosis máxima diaria no debe exceder de 120 mg / 24 horas.
  • Ancianos: pueden requerir dosis reducidas (Ver dosis para adultos).
  • Niños > 1 año: 1-1,5 mg / kg / día PO en dosis divididas cada 4-6 horas, según sea necesario. Por otra parte, los niños de 2-5 años de edad pueden recibir 2,5-5 mg PO cada 4-6 horas, según sea necesario (max = 30 mg / día), y los niños de 6-12 años de edad pueden recibir 5-10 mg PO cada 4 -6 horas, según sea necesario (max = 60 mg / día).
  • Niños < 1 año: la dosis segura no se ha establecido.

Cabe resaltar que este medicamento debe suministrarse tal y como sugiere el medico, ya que puede causar adicción en los pacientes.

Fuentes de consulta aquí y aquí





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