La presentación inicial de esta condición, puede confundirse con cáncer o afecciones reumatológicas.
Por: María Camila Sánchez
Una mujer de 58 años con antecedentes de diabetes, acudió al centro médico con dolores de cabeza persistentes de cuatro semanas de evolución. Una tomografía computarizada (TC) craneal reveló múltiples lesiones óseas en el cráneo y una lesión en el lóbulo temporal izquierdo.
Este hallazgo, junto con la ausencia de síntomas pulmonares y signos meníngeos, suscitó inicialmente la preocupación por metástasis de cáncer, principalmente debido a la ubicación y naturaleza de las lesiones.
Posible metástasis de cáncer pulmonarSin embargo, un estudio adicional mediante TC torácico mostró múltiples nódulos pulmonares y una masa de 7,7 cm en el lóbulo inferior derecho. Esta nueva evidencia complicó el diagnóstico diferencial, pues tanto la presentación clínica como los hallazgos radiológicos podían ser consistentes con metástasis de cáncer pulmonar.
La realización de una biopsia de la masa torácica fue crucial para el diagnóstico definitivo. Los resultados confirmaron coccidioidomicosis diseminada, una infección fúngica endémica del suroeste de EE. UU., causada por el hongo Coccidioides. Esta entidad, aunque menos común en la presentación extrapulmonar, puede simular metástasis de cáncer pulmonar, especialmente en áreas endémicas donde es más frecuente.
El tratamiento consistió en la administración de fluconazol dos veces al día, con una notable mejoría en la lesión pulmonar después de tres meses de seguimiento. A pesar de la gravedad de la enfermedad, la paciente respondió favorablemente al tratamiento antifúngico, lo que confirmó el diagnóstico y descartó la presencia de malignidad.
Coccidioidomicosis y coccidioidomicosis diseminada
Una infección fúngica típicamente vista en los pulmones puede tener una variedad de presentaciones clínicas inusuales en otras partes del cuerpo, incluso levantar sospechas de cáncer en algunos casos.
La coccidioidomicosis, causada por el hongo Coccidioides, suele afectar a los pulmones, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Sin embargo, en casos graves puede extenderse a otras partes del cuerpo. En esos casos, se denomina coccidioidomicosis diseminada.
Presentación similar otras condiciones en estudios de imágenes
La coccidioidomicosis se confunde con frecuencia no solo con el cáncer, sino también con afecciones reumáticas e infecciones bacterianas, según el especialista en fiebre del Valle John Galgiani, MD, director del Centro de Excelencia de la Fiebre del Valle en la Universidad de Arizona en Tucson.
"Donde la fiebre del Valle es común, con mucha frecuencia debe estar en el diferencial para las masas que se piensa que es el cáncer", dijo el especialista en fiebre del Valle, John Galgiani, MD, director del Centro de Excelencia de la Fiebre del Valle en la Universidad de Arizona en Tucson. "Este caso es un buen ejemplo de ello".
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