Especialista explica en detalle los factores que inciden en la fertilidad masculina, desmonta creencias erróneas y analiza los últimos avances terapéuticos en la infertilidad masculina.

Por: Laura Guio

La infertilidad de pareja es una condición que, según la Organización Mundial de la Salud, afecta aproximadamente al 15 % de las parejas en edad reproductiva. De ese porcentaje, el factor masculino está implicado en alrededor del 50 % de los casos. 

En entrevista exclusiva con Medicina y Salud Pública, el urólogo y subespecialista en medicina sexual, Dr. José Antonio Saavedra, abordó los principales factores que afectan la fertilidad en el hombre, la importancia de buscar ayuda médica a tiempo y los avances actuales que ofrecen nuevas esperanzas a quienes desean ser padres.

"En mi consulta veo con frecuencia hombres que llegan tarde a la evaluación porque subestiman su rol en la concepción", comenta el Dr. Saavedra.

"La cultura nos ha enseñado a pensar que la infertilidad es ´problema de ella´, cuando en la mitad de los casos somos nosotros quienes tenemos un trastorno espermático", subraya el especialista.

Reconocer a tiempo que existe un problema es el primer paso para acceder a soluciones efectivas. Las causas pueden ser transitorias —y en muchos casos reversibles— o, en menor medida, permanentes, pero la intervención temprana mejora notablemente las probabilidades de éxito.

Factores de riesgo y diagnóstico integral

Para el Dr. Saavedra, la evaluación del hombre infértil se apoya en tres pilares: historia clínica, examen físico y pruebas complementarias.

Exposición a tóxicos (solventes, pesticidas, metales pesados).

Enfermedades infantiles (paperas, orquitis, torsión testicular).

Consumo de fármacos y drogas (esteroides anabólicos, opioides).

Tamaño y consistencia testicular.

Presencia de varicoceles o masas inguinales.

Características del pene y desarrollo puberal.

Espermograma: recuento, motilidad y morfología espermática; siempre debe repetirse al menos dos veces para confirmar diagnósticos.

Sonografía testicular: volumetría de los testículos, detección de varicoceles subclínicos y lesiones intratesticulares.

Panel hormonal: niveles de FSH, LH, testosterona total y libre, prolactina y estradiol.

"Un diagnóstico certero nos permite diseñar un plan de tratamiento personalizado, que va desde indicaciones simples de estilo de vida hasta intervenciones quirúrgicas mínimamente invasivas", explica Saavedra.

Evaluación médica y diagnóstico: cuándo y cómo actuar

El especialista recomendó acudir al urólogo si después de un año de relaciones sexuales sin protección no se logra un embarazo. La evaluación incluye historial médico, examen físico, análisis de semen (que debe repetirse si es anormal) y sonograma testicular.

"Reviso si hay antecedentes genéticos, evalúo el tamaño testicular, la presencia de venas anormales, y pido estudios de esperma. Estos pasos nos permiten entender si el paciente está produciendo espermatozoides adecuados y si hay varicoceles u otras anomalías", explicó.

Romper mitos y tabúes:

En consulta, el Dr. Saavedra escucha con frecuencia creencias equivocadas. "Muchos pacientes piensan que porque se golpearon los testículos de niños ya no pueden tener hijos." En la mayoría de los golpes no hay secuela a largo plazo. Solo en casos de traumatismos graves o hematomas testiculares sin tratar puede existir daño permanente.

"La infertilidad es hereditaria e irreversible."

Aunque existen síndromes genéticos (como microdeleciones en el cromosoma Y), la causa más frecuente es el varicocele o desequilibrios hormonales, ambos tratables en muchos casos.

"Si mi padre o mi hermano no tuvo hijos, yo también soy estéril."

La predisposición genética juega un papel, pero no determina un resultado ineludible. La mayoría de las veces, las intervenciones permiten restaurar o compensar la función testicular.

Sobre los testículos no descendidos en la infancia, explicó que sí constituyen un riesgo real: "Estos pacientes estuvieron expuestos a temperaturas más altas, lo que afecta el desarrollo espermatogénico. También tienen mayor riesgo de malignidad testicular".

Estrés, salud emocional y apoyo psicosocial

El impacto del estrés crónico, derivado de presiones laborales o personales, se traduce en niveles elevados de cortisol y desequilibrio redox testicular. "El acompañamiento psicológico y las técnicas de manejo de estrés —como la meditación o la terapia cognitivo-conductual— son aliados fundamentales en el abordaje integral de la infertilidad", señala el urólogo.

Además, los grupos de apoyo y la educación médica en línea están "desestigmatizando la consulta masculina", permitiendo que cada vez más hombres compartan sus experiencias y busquen ayuda sin vergüenza.

Estilo de vida

– Suplementos antioxidantes (vitaminas E y C, coenzima Q10, zinc).

– Abandono de tabaco, moderación de alcohol, control de peso y ejercicio moderado.

Terapias hormonales y fármacos

– Clomifeno u otras gonadotropinas para estimular testosterona y espermatozoides.

– Antibióticos/antiinflamatorios en caso de infecciones testiculares.

Intervenciones mínimas

– Varicocelectomía microquirúrgica (mejora parámetros seminales en 60–70 % de pacientes).

– Biopsia testicular con recuperación de espermatozoides para reproducción asistida.

Reproducción asistida

– Inseminación intrauterina (IIU) para alteraciones leves.

– FIV/ICSI para oligozoospermia moderada-severa.

– Nuevas líneas de investigación en células madre germinales y edición génica.

"No existe un único camino; cada paciente es distinto, pero casi siempre hay alternativas", afirma el Dr. Saavedra.

"Lo importante es actuar cuanto antes. Evaluarse a los 30 años ofrece mejores perspectivas que esperar hasta los 40, cuando la calidad espermática pierde vigor". 

El especialista insiste en que la combinación de diagnóstico precoz, modificación de hábitos y acceso a las últimas terapias puede convertir el sueño de la paternidad en realidad para la mayoría de los hombres con problemas de fertilidad.

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