Es esencial en un caso de cistitis recurrente descartar diagnósticos diferenciales como las disfunciones de vejiga y otras condiciones asociadas a través de pruebas urológicas.
Por: Jose Ibraim Alape
En la reciente conferencia de la Asociación Francesa de Urología, se resaltó la importancia de un enfoque diagnóstico preciso para pacientes femeninas con cistitis recurrente (CR). Además de la uroflujometría, la medición de la orina residual posmiccional (PVR) y los diarios miccionales, el Dr. Vallée, urólogo, enfatizó la relevancia de exámenes físicos detallados, incluso cuando se dispone de imágenes escaneadas.
Herramientas esenciales en el diagnóstico
El urólogo abogó por la utilización de diarios miccionales como una herramienta indispensable para obtener información sobre los hábitos miccionales diarios de los pacientes. Esta estrategia, según el Dr. Vallée, permite a los urólogos colaborar estrechamente con los pacientes para reprogramar sus hábitos miccionales y resolver una variedad de casos.
El especialista también hizo hincapié en que la uroflujometría y la PVR de orina revelan casos de disfunción de la vejiga, que pueden oscilar entre una vejiga hipoactiva e hiperactiva, e incluso problemas de micción.
Evitar etiquetas erróneas
Es importante evitar categorizar de forma apresurada a los pacientes con cistitis recurrente (CR). Sin importar el tipo de cistitis que presenten (inferior, superior, simple o complicada), las infecciones del tracto urinario son indicadores de un mal funcionamiento en alguna parte del tracto urinario.
Dicho lo anterior, el objetivo de este enfoque es evitar el uso excesivo de antibióticos, ya que esto puede resultar perjudicial tanto para los pacientes como para la sociedad.
Diagnóstico diferencial más allá de los resultados de pruebas
En el proceso de diagnóstico diferencial, el Dr. Vallée aconsejó apartar los resultados de microscopía y cultivos de orina iniciales, centrándose en el historial clínico del paciente y fomentando un enfoque paciente-centrado. Destacó la importancia de preguntas detalladas, escuchando el relato del paciente y descripción de síntomas para buscar un diagnóstico diferencial efectivo.
Además resaltó, que la cistitis recurrente no siempre tiene origen bacteriano. Es esencial descartar diagnósticos diferenciales, siendo los más comunes la vejiga hiperactiva y el síndrome de dolor crónico de vejiga. Enfatizó que, para no equivocarse, los urólogos deben ir más allá en su interrogatorio y descartar posibles diagnósticos diferenciales.
Herramientas clave en el arsenal de los urólogos
El Dr. Vallée identificó diarios miccionales, uroflujometría y PVR como herramientas clave en el arsenal de los urólogos. Estas proporcionan información valiosa sobre hábitos miccionales y revelan disfunciones de la vejiga. Además, destacó la ventaja de los diarios miccionales para trabajar con los pacientes y reprogramar hábitos miccionales, resolviendo así un buen número de casos.
El urólogo hizo hincapié en la necesidad de colaboración con los pacientes, particularmente en la reprogramación de hábitos miccionales. Sin embargo, advirtió sobre la precaución al dar consejos como "beber mucho", ya que en casos de vejiga hipoactiva, este remedio podría ser peor que la enfermedad. Subrayó que los diarios miccionales son esenciales para evaluar los hábitos y necesidades individuales de los pacientes.
Un enfoque personalizado para una solución efectiva
En conclusión, el enfoque del Dr. Vallée destaca la necesidad de un diagnóstico integral y personalizado para abordar la cistitis recurrente en mujeres. Al evitar etiquetas apresuradas, utilizar herramientas diagnósticas clave y colaborar estrechamente con los pacientes, los urólogos pueden proporcionar soluciones efectivas, evitando el uso indiscriminado de antibióticos y mejorando la calidad de vida de los afectados.
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