Segunda Parte: Fuga de Médicos-causas y prevención

Continuación de la semana anterior

5. La razón principal del éxodo de los médicos es el control absoluto que ejercen las aseguradoras sobre la prestación de los servicios de salud en el país. Las aseguradoras atropellan a los pacientes al racionarle los servicios, les crean múltiples obstáculos para poder recibir los servicios médicos contratados  por el gobierno para la población de pocos recursos del país. Las aseguradoras han humillado a los  médicos, hospitales y demás proveedores de servicios de salud. Los sueldos de sus ejecutivos son escandalosamente altos.  Todas las aseguradoras funcionan con fines de lucro y obtienen ganancias millonarias.  Les hemos entregado a las aseguradoras la salud del pueblo y desmantelamos un sistema de salud que aunque con algunos  problemas estaba justificado desde el punto de vista filosófico y humanitario.  El sistema de salud actual es muy costoso y ha resultado ser impagable por el país. Las aseguradoras utilizan a los hospitalistas—médicos pagados por el plan médico que se dedican a evitar las admisiones de los pacientes al hospital.  De esta forma le ahorran dinero a la aseguradora.  Al finalizar el año se distribuyen los ahorros entre los médicos y el plan médico. Esto es inmoral y

   no- ético.   Los planes médicos se han dedicado a cerrar las redes de proveedores.  Ejemplo:  en la región de Ponce hay diez neurólogos y el plan sólo contrata con tres  dejando fuera a los otros siete.  Les ofrecen a esos tres neurólogos un mayor volumen condicionado a que acepten rebajas en sus honorarios.  Los que se perjudican son los pacientes que tendrán que esperar más tiempo para obtener su cita médica, al igual que sufrir más tiempo de espera en las oficinas.  Esto obliga a los pacientes a acudir a las salas de emergencia para tratar condiciones que en muchas ocasiones no son emergencias y que debieron ser atendidas en la oficina del médico primario. En consecuencia, encarece el costo total del Plan de Salud del Gobiernos (PSG) porque los servicios en la sala de emergencia son más costosos.

Las aseguradoras se niegan a ofrecerle contratos a los médicos especialistas que recién terminan su adiestramiento.  Al dejarlos sin opciones se tienen que marchar a Estados Unidos.  En efecto, perdemos un gran número de médicos que nos hacen falta en Puerto Rico.  Terminamos invirtiendo una gran cantidad de recursos para educar a esos médicos que al final se marchan fuera del país.  Por otro lado, los planes devuelven las facturas, pagan menos o deniegan los pagos a los médicos. Además, racionan los medicamentos a los pacientes del PSG.  Se estima que durante este año tendremos una fuga de 700 médicos.  Más frecuentemente perdemos emergenciólogos, cirujanos generales, anestesiólogos, obstetras y cirujanos plásticos.

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Solución recomendada--prohibir la utilización de los hospitalistas y la denegación  de contratos a los nuevos médicos especialistas.  El gobierno debe evitar el cierre de las redes de proveedores—médicos, hospitales, laboratorios y farmacias.  Se deben crear nuevos centros de salud 330, que son sin fines de lucro y proveen excelentes servicios a toda la población.  Reactivar los Centros Médicos Académicos Regionales para ofrecer servicios a través de las cuatro escuelas de medicina. Esto propiciará la creación de nuevos programas de residencias médicas para educar otros especialistas.

Además, se debe estimular la creación de cooperativas de servicios médicos para competir con los planes médicos.  El gobierno contrataría con las aseguradoras y con las cooperativas.  Si los planes médicos aumentan sin justificación sus primas, los pacientes se irían con las cooperativas.  Como cuestión histórica, la primera cooperativa fundada en Puerto Rico fue una cooperativa de servicios de salud.  Fue creada por un carpintero, Santiago Andrade, en el 1873, y se conoció como

“Los Amigos del Bien Público”.  Esa cooperativa estuvo en funciones hasta el 1958.

Es interesante conocer que las cooperativas han surgido en períodos de crisis de los pueblo y nuestro país está atravesando un momento de crisis extraordinario.

Enrique Vázquez Quintana, MD           

Ref.:   Libro Sistema de Salud de Puerto Rico, Pre y Post Guillermo Arbona y Post Reforma-de la autoría del Dr. Enrique Vázquez Quintana