Entrevista a la Dra. Elivette Zambrana Flores
Asociación de Reumatólogos de Puerto Rico refuerza mensaje para concienciar sobre condiciones reumáticas en la niñez
Perfil Científico
“Nos enfrentamos a una falta de mentalización, porque el diagnóstico precoz no se ha establecido como prioridad”
Cada año se diagnostican en Puerto Rico más casos de artritis reumatoide al punto de que se estima que aproximadamente 40,000 puertorriqueños tienen la enfermedad.La doctora Elivette Zambrana, pa-sada presidenta de la Asociación de Reumatólogos de Puerto Rico, nos habló sobre los principales tratamientos que han revolucionado el manejo de la enfermedad, y destaca la importancia de garantizar el acceso del paciente al reumatólogo que produzca un diagnóstico precoz, sobre todo en la población pediátrica, cuyos síntomas podrían pasar desapercibidas si no se logra una conciencia social sobre la importancia de intervenir a tiempo para tratar las condiciones reumáticas.
Cabe destacar que la Reumatología Pediátrica es un área limitada donde solo existen alrededor de 300 profesionales certificados en Estados Unidos para tratar las diversas condiciones como la artritis juvenil, dolores de crecimiento en niños,espondiloartritis, lupus eritematoso sistémico, dermatomiositis, síndrome de Sjögren, vasculitis, esclerodermia, sarcoidosis, púrpura de Henoch-Schönlein, artritis reactiva y la enfermedad de Kawasaki.
MSP: ¿Se tratan iguales las condiciones reumáticas entre adultos y niños?
Las condiciones reumatológicas no son lo mismo en adultos y niños y no se pueden tratar igual. Son condiciones que se comportan de manera distinta, pero se tratan igual aunque de manera diferente para adultos y para niños.
La literatura y experiencia nos ha dicho que los niños no son pequeños adultos, que las condiciones de reumatología no se asemejan entre adultos y niños. Estamos hablando de genética y de otros componentes y por eso se comportan de manera distinta. En Puerto Rico ya tenemos más reumatólogos pediátricos accesibles para esta población de niños.
MSP: ¿Un diagnóstico de artritis reumatoide es sinónimo de incapacidad?
Tú puedes tener una vida normal. Con los tratamientos de hoy día se puede llegar a la vejez sin ningún tipo de problema. Cuando tú estás bien tratado y la condición bien controlada se espera que se tenga una longevidad comparable a la población general. Aunque es una condición multifactorial, que afecta a otros sistemas, no quiere decir que si tienes una artritis reumatoide durarás tantos años.
Las mujeres son las más que se ven afectadas en un 75 por ciento debido al cambio hormonal. También las enfermedades cardiovasculares se convierten en un riesgo mayor cuando los pacientes no tienen un balance entre ejercicios, tratamientos y la nutrición y que hoy día ya los pacientes no tienes que estar incapacitados de realizar actividades.
MSP: Cuénteme de los últimos avances en tratamientos para esta condición.
Desde que están los medicamentos biológicos ya es bien raro tu ver a un paciente que tenga discapacidad (para hacer actividades cotidianas). Es importante mantenerse activo y hacer ejercicios, la dieta balanceada y utilizar los medicamentos según recomendado por el reumatólogo. Existe un porcentaje bajo de pacientes que no responde a medicamentos pero la artritis reumatoide puede ser controlada eficazmente. Hay pacientes de artritis reumatoide que cuando uno los ve, no se da ni cuenta que lo tienen y hasta corren enmaratones. Cada paciente es único. Su tratamiento puede incluir desde medicamentos, terapias, exámenes de laboratorio, etc. No hay una contestación simple para determinar un tratamiento. Es según el paciente.
MSP: ¿Cómo se relaciona la artritis reumatoide con la migraña?
No hay una relación directa de los dolores de cabeza con artritis pero sí hay una relación directa de la migraña con pacientes de lupus. La migraña más bien está asociada a problemas hormonales y por eso es más frecuente en mujeres y por eso está asociada a condiciones reumatológicas
MSP: ¿Y con la artritis psoriásica?
Es una clasificación aparte por tratarse de una condición asociada a la presencia de soriasis en el paciente o familiar de este. Afecta más bien el eje del cuerpo, la espina dorsal y evidencia de un familiar de primer grado que tenga soriasis. Mucho de los medicamentos que usamos para la artritis reumatoide se usan para la artritis soriásica. Los medicamentos biológicos y antiinflamatorios han sido aprobados para este tipo de artritis.
MSP: ¿Existen investigaciones para buscar mejores avances en las condiciones reumatológicas?
Son realizadas en el Recinto de Ciencias Médicas que es la entidad la que contribuye junto con las investigaciones realizadas en los Estados Unidos a que los reumatólogos de la isla tengan conocimiento sobre los medicamentos nuevos y su modalidad de tratamiento.
