Más pacientes sobreviven un paro cardiaco repentino con la nueva técnica EMS

Más pacientes sobreviven un paro cardiaco repentino con la nueva técnica EMS Hoy, los nuevos dispositivos -como los tubos laríngeos- ofrecen alternativas más simples para abrir y acceder a una vía aérea.

Un estudio financiado por NIH mostró que un cambio en el uso del tubo de respiración puede salvar más vidas

Un nuevo estudio mostró que un cambio en el tipo de tubo de respiración utilizando por paramédicos para reanimar a pacientes con paro cardiaco repentino puede mejorar significativamente las probabilidades de supervivencia y salvar miles de vidas.  Más del 90 por ciento de los estadounidenses que sufren un paro cardiaco  repentino mueren antes, o poco después, de llegar a un hospital.

 

Durante la reanimación, abrir las vías respiratorias y tener un acceso adecuado es un factor clave para la supervivencia de alguien que sufre un paro cardiaco fuera del hospital”, dijo George Sopko, MD, MPH, director del programa en la a Division de Ciencias Cardiovasculares del NHLBI y co-autor del estudio. “Pero una de las preguntas candentes en la atención de emergencia pre-hospitalaria ha sido: ‘¿Cuál es el mejor dispositivo para las vías respiratorias?”.

Financiado por el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre (NHLBI), parte de los Institutos Nacionales de Salud, este estudio es el más grande de su clase para evaluar los métodos de administración de oxigeno utilizados por los bomberos, los proveedores de servicios médicos de emergencia (EMS) y los paramédicos. Es el primero en mostrar que una intervención particular en la vía aérea puede afectar positivamente las tasas de supervivencia del paciente. Los hallazgos fueron publicados en línea en el Journal of the American Medical Association.

Este estudio demostró que con solo manejar bien las vías respiratorias en lametada inicial de la reanimación, podríamos salvar más de 10,000 vidas cada año”, dijo Sopko.

Los proveedores de EMS tratan la mayoría de los 400,000 paros cardíacos extra hospitalarios cada año. Durante más de tres décadas, su técnica estándar para la reanimación ha sido la incubación endotraqueal: la inserción de un tubo de plástico en la tráquea para mantener una vía aérea abierta. Esta técnica se utiliza con la esperanza de que reflejando la atención brindada por los médicos en el hospital producirá mejores resultados para el paciente.

Si bien es idéntica a las técnicas utilizadas por los médicos en el hospital, la intubación en estos entornos prehospitalarios severos y estresantes es muy difícil y plagada de errores”, dijo Henry E. Wang, MD, profesor y vicepresidente de investigación en el Departamento de Medicina de Emergencia de McGovern Medical School en el Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Texas en Houston. Wang fue el autor principal del estudio.

Hoy, sin embargo, los nuevos dispositivos como los tubos laríngeos ofrecen alternativas más simples para abrir y acceder a una vía aérea. Estos tubos son más fáciles de usar y el ensayo mostró que los pacientes con paro cardíaco tratados con esta alternativa tenían una tasa de supervivencia más alta.

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Usualmente causado por un ataque cardíaco, un paro cardíaco repentino ocurre cuando el corazón deja de latir repentina o inesperadamente, cortando el flujo de sangre al cerebro y otros órganos vitales. La gran mayoría de los paros cardíacos extrahospitalarios ocurren en el hogar, y solo alrededor del 10 por ciento de las personas sobreviven, según la American Heart Association.

El ensayo Pragmatic Airway Resuscitation fue un estudio de investigación multicéntrico realizado por Resuscitation Outcomes Consortium (link is external). Se compararon las tasas de supervivencia entre 3.000 adultos con paro cardíaco que fueron atendidos por equipos paramédicos de 27 agencias de EMS, en Birmingham, Alabama; Dallas-Fort Worth; Milwaukee; Pittsburgh; y Portland, Oregon. Aproximadamente la mitad de los pacientes recibió el tratamiento con tubo laríngeo más nuevo, mientras que la otra mitad recibió intubación endotraqueal tradicional.

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En general, los pacientes en el grupo de tubo laríngeo tuvieron resultados significativamente mejores. Por ejemplo, el 18.3 por ciento de los pacientes sobrevivieron tres días en el hospital y el 10.8 por ciento sobrevivió para llegar al alta hospitalaria. Para el grupo con intubación endotraqueal tradicional, los números de supervivencia fueron 15.4 y 8.1 por ciento, respectivamente. Además, la proporción de pacientes que sobrevivieron con buena función cerebral fue mayor en el grupo de tubo laríngeo.

Parte de los Institutos Nacionales de Salud, el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre (NHLBI) planifica, realiza y apoya investigaciones relacionadas con las causas, prevención , diagnóstico y tratamiento de enfermedades cardíacas, vasculares, pulmonares y sanguíneas; y trastornos del sueño. El Instituto también administra campañas nacionales de educación sanitaria sobre las mujeres y las enfermedades cardiacas, el peso saludable para los niños y otros temas. Los comunicados de prensa de NHLBI y otros materiales están disponibles en línea en http://www.nhlbi.nih.gov.

Acerca de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH): NIH, la agencia de investigación médica del país, incluye 27 institutos y centros y es un componente del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. NIH es la principal agencia federal que realiza y respalda la investigación médica básica, clínica y traslacional, y está investigando las causas, los tratamientos y las curas de las enfermedades comunes y raras. Para obtener más información sobre los NIH y sus programas, visite www.nih.gov.

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Estudio

ÉL. Wang et al. Efecto de una estrategia de inserción inicial de la sonda laríngea versus intubación endotraqueal en la supervivencia de 72 horas en adultos con paro cardíaco fuera del hospital: un ensayo clínico aleatorizado. (link is external) Revista de la Asociación Médica Americana. 28 de agosto de 2018. DOI: 10.1001 / jama.2018.7044

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